内科主治医师_消化内科学2

试卷预览

• 31男性，40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检:腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是

  A.加大抗结核药物剂量

  B.加用肾上腺皮质激素

  C.继续胃肠减压

  D.剖腹探查

  E.肛管排气

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• 32女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔軔感，肝脾未扪及，腹水征（+)。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g/L，白细胞600×106/L，以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是

  A.肝硬化伴自发性腹膜炎

  B.腹膜转移癌

  C.Budd-Chiari综合征

  D.腹膜间皮瘤

  E.结核性腹膜炎

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• 33女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检:右下腹压痛，未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是

  A.肾上腺皮质激素

  B.柳氮磺胺吡啶（SASP)

  C.甲硝唑

  D.异烟肼加利福平

  E.诺氟沙星加呋喃唑酮

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• 34女性，42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解。体检:腹水征（+)，随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)75U。下列哪项检查不宜进行？

  A.胃肠钡餐造影

  B.钡剂灌肠检查

  C.直肠指检

  D.妇科检查

  E.腹腔镜检查

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• 35男性，36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征（Stierlinssign)，有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的？

  A.最可能的诊断是溃疡型肠结核

  B.最容易混淆的疾病是克隆病

  C.腹泻便秘交替并非本病的特征性表现

  D.肠出血较多见

  E.偶有急性肠穿孔

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• 36女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的

  A.适当休息，增加营养

  B.抗结核药物应联合用药，疗程要足

  C.无严重并发症，一般不必手术

  D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

  E.如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗

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• 37女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音（+)。有关本病例的议论，哪项是错误的

  A.最可能的诊断是结核性腹膜炎

  B.腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断

  C.腹壁柔韧感为本病所特有

  D.有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素

  E.有并发症时可行手术治疗

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• 38男性，48岁。腹胀1个月余就诊。体检:腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音（+)，腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的

  A.口服异烟肼及乙胺丁醇

  B.X线胸部摄片

  C.X线胃肠钡餐检查

  D.腹腔内注射顺氯氨铂

  E.腹水浓缩找病理细胞

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• 39女性患者，30岁，诊断结核性腹膜炎，中等量腹水，已用链霉素、异烟肼、利福平抗结核治疗，并加用氢氯噻嗪、螺内酯利尿，腹水消退效果不佳，现应加用哪种治疗

  A.泼尼松30mg/d

  B.腹腔穿刺放腹水

  C.复合氨基酸增加蛋白合成

  D.输入红细胞2U

  E.速尿20mg/d

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• 40Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈

  A.连续性、节段性分布

  B.节段性分布

  C.节段性或跳跃式分布

  D.连续性分布

  E.全结肠分布

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