内科主治医师_肾内科学2

试卷预览

• 21诊断肾病综合征时，不含哪项表现

  A.高脂血症

  B.高血压

  C.大量蛋白尿

  D.低血浆白蛋白

  E.水肿

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• 22原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

  A.始量要足

  B.减药慢稳

  C.维持用药半年至一年或更长

  D.抗生素预防感染

  E.无效时改用泼尼松龙

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• 23女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±)，5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，浮肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是

  A.使用甲泼尼龙冲击

  B.加大抗生素用量

  C.加用环磷酰胺

  D.增加口服泼尼松用量

  E.限制进液量使用利尿剂

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• 24男性，48岁，因大量蛋白尿伴镜下血尿入院，查血压轻度增高，稍有氮质潴留，行肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有

  A.弥漫性系膜基质增多

  B.弥漫性肾小囊基膜增厚

  C.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应

  D.毛细血管袢内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

  E.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

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• 25男性，40岁，因肾病综合征入院，经检査发现合并肾静脉血栓形成，下列何因素与肾静脉血栓形成无关

  A.免疫复合物损伤血管内皮细胞

  B.低血容量、血液浓缩、血流缓慢

  C.高脂血症促使血黏度增加

  D.大量抗凝血因子随蛋白尿丢失

  E.低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多

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• 26女性，22岁，因肾病综合征入院，体检:无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度浮肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的

  A.高蛋白饮食

  B.严格控制水和钠摄入

  C.补充血制品

  D.应用激素和细胞毒药物

  E.禁止使用利尿剂

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• 27某病人，周身高度水肿伴有腹水。检査尿蛋白（+++)，24小时尿蛋白＞3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么

  A.高度水肿伴腹水

  B.尿蛋白（+++)

  C.高脂血症

  D.24小时尿蛋白＞3.5g

  E.血浆清蛋白＜30g/L

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• 28患者，女性，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

  A.下尿路感染

  B.右下肢静脉血栓

  C.心源性休克

  D.急性肾衰

  E.右下肢动脉栓塞

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• 29男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr100μmol/L，应选择的主要治疗措施是

  A.输新鲜血浆

  B.输白蛋白

  C.应用速尿

  D.使用环磷酰胺

  E.糖皮质激素

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• 30男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥

  A.停用泼尼松

  B.改用地塞米松

  C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

  D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

  E.加用肝素

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