内科主治医师_肾内科学1

试卷预览

• 71男，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白（+++)，尿潜血（+++)，尿RBC15～20个/HP，血肌酐384μmol/L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是

  A.给予强的松龙冲击治疗

  B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

  C.抗炎治疗+血液透析

  D.肾穿后再定方案

  E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

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• 72男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.新月体性肾炎Ⅰ型

  C.新月体性肾炎Ⅱ型

  D.系膜增生性肾炎

  E.系膜毛细血管性肾炎

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• 73ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为

  A.髓过氧化物酶

  B.乳酸脱氢酶

  C.蛋白酶3

  D.碱性磷酸酶

  E.葡萄糖苷酶

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• 74急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是

  A.肾移植

  B.大剂量维生素静脉滴注

  C.绝对卧床

  D.血液透析

  E.预防感染

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• 75急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

  A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变

  B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物

  C.IgG沉积

  D.肾小囊有大量新月体形成

  E.可见白细胞浸润

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• 76怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为

  A.高血压

  B.大量蛋白尿

  C.明显浮肿

  D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者

  E.肉眼血尿

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• 77急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

  A.短期内进行性肾功能减退

  B.以肉眼血尿为主

  C.有高血压

  D.有贫血

  E.对糖皮质激素治疗反应差

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• 78患者，男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力，化验血红蛋白90g/L，尿蛋白（+++)。尿沉渣镜检红细胞10～15个/HP，血C3正常，血肌酐500μmoL/L，血尿素氮23mmoL/L，B超示双肾增大。其诊断可能是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.IgA肾病

  D.慢性肾小球肾炎

  E.肾病综合征

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• 79男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65%，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中哪个不属于“强化治疗”范围

  A.肾上腺皮质激素冲击治疗

  B.血浆置换治疗

  C.“激素联合细胞毒药物治疗”

  D.透析治疗

  E.以上都不是

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• 80女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎。化验:血红蛋白80g/L，患者贫血的原因可能是

  A.缺铁

  B.骨髓抑制

  C.红细胞寿命缩短（破坏增多）

  D.水钠潴留、血液稀释

  E.促红细胞生成素生成减少

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