内科主治医师_神经内科学5

试卷预览

• 71女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀，呼吸急促。若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇发绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予

  A.吡啶斯的明口服

  B.泼尼松口服

  C.胸腺切除

  D.环磷酰胺静脉滴注

  E.ACTH静脉滴注

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• 72女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇发绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是

  A.大剂量皮质激素冲击疗法

  B.立即纠正低血钾

  C.气管切开，机械辅助呼吸

  D.立即血浆交换治疗

  E.立即用呼吸兴奋剂治疗

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• 73男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L不推荐使用的治疗措施是

  A.血浆置换

  B.静脉注射免疫球蛋白

  C.保持呼吸道通畅

  D.肾上腺皮质类固醇

  E.支持、对症治疗

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• 74女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白-细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能

  A.格林-巴利综合征

  B.血管性脊髓病

  C.运动神经元病

  D.颈椎病

  E.脊髓空洞症

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• 75中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若腰穿检查可发现

  A.生化正常

  B.蛋白增高，糖和氯化物正常

  C.蛋白升高，糖和氯化物降低

  D.蛋白正常，糖和氯化物降低

  E.蛋白升高，糖和氯化物升高

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• 76患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。患者可能的并发症包括

  A.中枢性高热

  B.应激性溃疬

  C.肺部感染

  D.呼吸循环衰竭

  E.以上全部

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• 77女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。近年来，关于该病发病机制的研究进展认为

  A.病毒直接侵犯所致

  B.空肠弯曲杆菌直接侵犯所致

  C.病毒细菌双重直接侵犯所致

  D.微生物感染后的自身免疫性疾病

  E.白细胞功能异常所致

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• 78男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L/min）的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取

  A.给可予拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂

  B.气管插管、辅助呼吸

  C.抗生素

  D.肌注新斯的明

  E.静脉滴注地塞米松

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• 79女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如病人1年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病

  A.转移性肿瘤

  B.多发性硬化

  C.维生素缺乏

  D.神经纤维瘤病

  E.变性疾病

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• 80中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。关于本病的处理，以下哪项是正确的

  A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查

  B.给予神经营养药物

  C.给予维生素药物

  D.即刻手术治疗

  E.只进行康复治疗

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