内科主治医师_内分泌学7

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• 91案例：女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。抢救该病人，下列措施哪项不正确

  A.静脉注射T3或L-T4

  B.限制静脉补液量

  C.氢化可的松静脉滴注

  D.纠正休克

  E.体外加热升温

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• 92案例：患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。该患者此时最可能的诊断是

  A.过度通气引起了呼吸性碱中毒

  B.癫痫大发作

  C.低钾血症

  D.低钙血症发作

  E.癔症

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• 93案例：患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。出现这种情况的原因可能是

  A.甲状旁腺切除不彻底

  B.误将甲状腺切除导致

  C.甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低

  D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型

  E.营养不良

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• 94案例：患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。对该急症最恰当的治疗措施为

  A.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注，必要时可重复

  B.口服补钙

  C.口服活性维生素D

  D.噻嗪类利尿药

  E.口服西咪替丁

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• 95案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人应进行哪一组检查确诊

  A.血常规、T3、T4

  B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率

  C.TGAb、TPOAb、T3、T4

  D.TSAb、T3、T4、TSH

  E.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4

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• 96案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。上述检查最可能出现的异常是

  A.WBC增高，T3、T4增高

  B.ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低

  C.TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高

  D.TSAb阳性，T3、T4增高，TSH降低

  E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高

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• 97案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人如T3、T4增高，是由于

  A.甲状腺激素合成增多

  B.甲状腺激素合成及释放均增加

  C.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环

  D.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多

  E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血

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• 98案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。治疗选择

  A.抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂

  B.有机碘+抗甲状腺药

  C.β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘

  D.甲状腺激素+非甾体消炎药

  E.非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂

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• 99案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。最可能的诊断是

  A.Graves病

  B.桥本病

  C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

  D.甲状腺腺瘤出血

  E.急性化脓性甲状腺炎

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• 100案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。甲状腺功能测定与摄131I率的结果最可能是

  A.一致性增高并伴高峰前移

  B.T3、T4降低与131I率增高相分离

  C.T3、T4增高与131I率降低相分离

  D.一致性增高不伴吸碘高峰前移

  E.一致性降低

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