内科主治医师_内分泌学4

试卷预览

• 71女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±）。甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果

  A.TGA（抗甲状腺球蛋白抗体）升高，MCA（抗甲状腺微粒体抗体）升高

  B.甲状腺B超示血流丰富

  C.周围血白细胞及中性粒细胞增多

  D.红细胞沉降率加快

  E.TSH明显增高

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• 72女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L（0.01μIU/ml）。此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当

  A.立即开始胰岛素治疗

  B.口服磺脲类降糖药

  C.单纯控制甲状腺功能亢进即可

  D.双胍类治疗

  E.必须首先单独控制饮食4周

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• 73女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH 0.01mU/L（0.01μIU/ml）。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔（心得安），在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的

  A.随访心电图

  B.监测血压

  C.监测血糖

  D.监测心率

  E.随访甲状腺功能

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• 74女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的

  A.饮食控制加甲状腺激素替代

  B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代

  C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代

  D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

  E.以上都不是

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• 75女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者于治疗4个月时，渐感双手及面部肿胀，甲状腺肿大Ⅱ度，此时应做下列哪项处理最合适

  A.立即停药

  B.补充甲状腺素

  C.增加抗甲状腺药物剂量

  D.加用碘剂

  E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素

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• 76女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。对于本病的治疗，下列哪项是不合理的

  A.口服阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.吲哚美辛（消炎痛）

  D.抗甲状腺药物

  E.中草药

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• 77男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5℃；P：112次/min，R：20/min：BP：120/70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，肌力I级最有效的治疗是

  A.PTU+KCl

  B.能量合剂+钾制剂

  C.抗病毒制剂

  D.安体舒通+钙制剂

  E.PTU+钙制剂

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• 78女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择

  A.碘剂

  B.β受体阻滞剂

  C.手术

  D.抗甲状腺药物

  E.放射性131I

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• 79男性，56岁。大便次数增多2年，4~6次/d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min，Bp150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT 56U/L，甲状腺摄131I率：3/小时35%，24/小时52%。若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择

  A.碘剂治疗

  B.普萘洛尔治疗

  C.放射性131I治疗

  D.糖皮质激素治疗

  E.手术治疗

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• 80女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深，心率110次/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。目前最迫切的治疗是

  A.补充生理盐水

  B.补充糖皮质激素

  C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

  D.激素减量并加大抗生素用量

  E.血浆扩容

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