内科主治医师_风湿与临床免疫学5

试卷预览

• 21女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检査。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值

  A.ANA阳性、RF阳性

  B.Coombs试验阳性、LE细胞阳性

  C.抗RNP抗体阳性、低补体血症

  D.抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性

  E.抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性

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• 22女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr400μmol/L对诊断帮助最小的检査项目是

  A.ANA

  B.抗RNP抗体

  C.抗Sm抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗SSA抗体

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• 23女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断患者发病可能与下列因素有关，除了

  A.家族性遗传因素

  B.雌性激素水平过高

  C.紫外线照射

  D.普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药物

  E.某些细菌感染

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• 24女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++)为了进一步确诊，进行下列哪一项检査最有确诊意义

  A.ANA阳性

  B.RF(+)、ESR增快

  C.抗ds-DNA抗体（+)、抗SM抗体（+)

  D.狼疮细胞阳性

  E.高滴度RNP抗体

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• 25女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检査示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检査未见明显异常患者最可能的诊断是

  A.中枢神经系统感染

  B.结核性脑膜脑炎

  C.系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累

  D.肥厚性心肌病伴心功能不全

  E.皮肌炎

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• 2630岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-)，ANA(+)，抗Sm抗体（+)，确诊为SLE。通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确

  A.避免妊娠

  B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质

  C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

  D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

  E.定期门诊随访

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• 27男性，23岁。不规则发热1个月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿（+++)。下列哪项检查有助于确立诊断

  A.关节X线摄片、滑膜液检查

  B.抗dsDNA抗体检查

  C.肌电图、肌肉活检

  D.肾功能测定、肾穿刺活检

  E.免疫球蛋白、红细胞沉降率测定

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• 28女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP，80%为变形红细胞。尿蛋白（++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×109/L，血浆Alb3.6g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎，其治疗的原则是

  A.用抗生素

  B.止血药

  C.生白细胞药

  D.激素加CTX

  E.细胞毒药物

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• 29女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++)，血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20(20%)，血小板60×109/L，抗dsDNA抗体（+)，红细胞沉降率110mm/1h。1周后病人出现黑便，隐血（++++)，治疗首选是

  A.继续上述治疗加止血药物

  B.停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物

  C.停原来用药，给予环孢菌素加止血剂

  D.停止原来用药，只给止血剂

  E.中草药加止血剂

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• 30患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++)，透明管型(+)，颗粒管型（+)。以下哪一项有确诊意义

  A.ANA(+)，RF(+)，ESR↑

  B.ANA(+)，狼疮细胞（+)

  C.高球蛋白血症，低补体血症

  D.ANA(+)，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验（+)

  E.Coombs试验（+)，血小板减少

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