内科主治医师_风湿与临床免疫学4

试卷预览

• 71女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检査。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊

  A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)

  B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++)、抗SSA抗体（+)

  C.ANA阳性、狼疮细胞阳性

  D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

  E.抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性

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• 72女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr400μmol/L该患者初步的诊断是

  A.精神病

  B.急进性肾炎

  C.急性肾炎

  D.急性肾衰

  E.系统性红斑狼疮

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• 73女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断该例首选治疗是

  A.阿司匹林

  B.氯喹

  C.肾上腺糖皮质素

  D.免疫抑制剂

  E.中医中药

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• 74女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++)该患者应疑为哪种疾病

  A.类风湿性关节

  B.白塞病

  C.系统性红斑狼疮

  D.干燥综合征

  E.系统性硬化症

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• 75女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检査示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检査未见明显异常为进一步明确诊断，首选的化验是

  A.脑脊液及血清中自身抗体检测

  B.胸部X线片

  C.冠状动脉造影

  D.血常规

  E.心肌显像

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• 7630岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-)，ANA(+)，抗Sm抗体（+)，确诊为SLE。该例首选治疗是

  A.非甾体解热镇痛药如布洛芬

  B.氯喹

  C.泼尼松

  D.环磷酰胺

  E.中医中药

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• 77男性，23岁。不规则发热1个月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿（+++)。最可能诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.多发性肌炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.贝赫切特综合征（白塞病）

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• 78女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP，80%为变形红细胞。尿蛋白（++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×109/L，血浆Alb3.6g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是

  A.尿常规

  B.肾穿活组织检查

  C.尿红细胞计数

  D.尿三杯试验

  E.尿红细胞位相显微镜检査形态

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• 79女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++)，血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20(20%)，血小板60×109/L，抗dsDNA抗体（+)，红细胞沉降率110mm/1h。此患者首选治疗

  A.大量利尿剂

  B.氯喹每日500mg，口服

  C.泼尼松每日60mg，口服

  D.CTX200mg隔日静脉注射

  E.吲哚美辛（消炎痛)25mg，每日3次，口服

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• 80患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++)，透明管型(+)，颗粒管型（+)。最可能的诊断

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎

  C.SLE

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.SLE+Evans综合征

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