内科学_中毒

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• 121案例：患者男性，63岁。在关窗的卫生间内用煤气热水器洗澡2小时仍未洗完，家人破门后发现患者神志不清，呼叫120救护车，10分钟后院前急救的医师到场，发现卫生间内有有机磷杀虫药乐果半瓶。既往有高血压病史8年，不规则服用降压药；有糖尿病病史3年，未服降糖药。查体：T 36.6℃，P 78次/分，R 24次/分，BP 125/80mmHg，昏迷，瞳孔等大等圆，口唇黏膜呈樱桃红色，双下肺未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。现场予以吸氧及静脉滴注5%葡萄糖盐水后救护车运回急诊科。患者经常规治疗24小时后仍未清醒，BP 120/70mmHg，呼吸22次/分，节律规则，心率86次/分，律齐。该患者宜采取的最佳治疗方法是

  A.持续低流量吸氧

  B.吸高浓度氧

  C.上呼吸机给予纯氧

  D.高压氧给氧

  E.大剂量呼吸兴奋剂联合静脉滴注

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• 122案例：患者男性，63岁。在关窗的卫生间内用煤气热水器洗澡2小时仍未洗完，家人破门后发现患者神志不清，呼叫120救护车，10分钟后院前急救的医师到场，发现卫生间内有有机磷杀虫药乐果半瓶。既往有高血压病史8年，不规则服用降压药；有糖尿病病史3年，未服降糖药。查体：T 36.6℃，P 78次/分，R 24次/分，BP 125/80mmHg，昏迷，瞳孔等大等圆，口唇黏膜呈樱桃红色，双下肺未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。现场予以吸氧及静脉滴注5%葡萄糖盐水后救护车运回急诊科。该患者经综合治疗3天后意识恢复，在第7天时出现表情淡漠，四肢肌张力增高，行走呈前冲步态，考虑为急性一氧化碳中毒迟发性脑病。该患者出现的神经精神后发症是

  A.精神意识障碍

  B.锥体外系神经障碍

  C.锥体系神经障碍

  D.脑神经及周围神经损害

  E.大脑皮质局灶性功能障碍

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• 123案例：患者女性，54岁，发现昏迷12小时由家人送来急诊。查体：体温39.9℃，呼吸8次/分，血压90/60mmHg，脉率120次/分，深昏迷，呼吸不规则，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，肠鸣音1〜2次/分。心电图示窦性心动过速，QT间期0.46秒。该患者最可能的诊断是

  A.地西泮中毒

  B.格鲁米特中毒

  C.苯巴比妥中毒

  D.氟奋乃静中毒

  E.吗啡中毒

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• 124案例：患者女性，54岁，发现昏迷12小时由家人送来急诊。查体：体温39.9℃，呼吸8次/分，血压90/60mmHg，脉率120次/分，深昏迷，呼吸不规则，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，肠鸣音1〜2次/分。心电图示窦性心动过速，QT间期0.46秒。该患者出现血压低的主要机制是

  A.高热，出汗过多致血容量减少

  B.阻滞α-肾上腺素能受体作用和抑制脑干血管运动

  C.剧烈呕吐、腹泻，致血容量不足

  D.严重感染

  E.呼吸性酸中毒

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• 125案例：患者女性，54岁，发现昏迷12小时由家人送来急诊。查体：体温39.9℃，呼吸8次/分，血压90/60mmHg，脉率120次/分，深昏迷，呼吸不规则，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，肠鸣音1〜2次/分。心电图示窦性心动过速，QT间期0.46秒。该患者心电图出现QT间期延长的主要原因是

  A.奎尼丁样膜稳定和心肌抑制

  B.代谢性碱中毒

  C.低钾血症

  D.低镁血症

  E.颅内病变

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• 126案例：患者女性，54岁，发现昏迷12小时由家人送来急诊。查体：体温39.9℃，呼吸8次/分，血压90/60mmHg，脉率120次/分，深昏迷，呼吸不规则，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，肠鸣音1〜2次/分。心电图示窦性心动过速，QT间期0.46秒。该患者最主要的治疗方法是

  A.快速大量补充液体

  B.静脉注射毛花苷丙

  C.静脉滴注多巴酚丁胺

  D.静脉注射呋塞米

  E.血液透析

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• 127案例：患者男性，18岁，21：00在酒吧与朋友喝白酒，22：30反复呕吐胃内容物多次，最后一次呕吐物带少许血丝，伴乱语、躁动不安，被送到急诊科。查体：血压100/60mmHg，浅昏迷，呼吸有酒味，双肺呼吸音清晰，心率86次/分，律齐。该患者最可能的诊断是

  A.毒品中毒

  B.急性酒精中毒

  C.地西泮中毒

  D.巴比妥中毒

  E.急性有机磷杀虫药中毒

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• 128案例：患者男性，18岁，21：00在酒吧与朋友喝白酒，22：30反复呕吐胃内容物多次，最后一次呕吐物带少许血丝，伴乱语、躁动不安，被送到急诊科。查体：血压100/60mmHg，浅昏迷，呼吸有酒味，双肺呼吸音清晰，心率86次/分，律齐。经予纳洛酮等治疗后，患者神志好转，但于23：30出现极度躁动不安。这时正确的处理方法是

  A.肌注氯丙嗪25mg

  B.肌注地西泮5mg

  C.肌注地西泮10mg

  D.肌注苯巴比妥0.1g

  E.肌注苯巴比妥0.2g

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