内分泌科副主任、主任医师资格考试_代谢性疾病6

试卷预览

• 61案例：女性，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/分，P140次/分，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前诊断考虑[提示：查血常规：WBC23.3×109/L，N0.86，RBC3.2×1012/L，Hb92g/L，PLT204×109/L。尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型。血糖60.1mmol/L。血pH6.82，HCO-33.2mmol/L。血电解质：钾6.8mmol/L，钠168mmol/L，氯110mmol/L。血乳酸3.1mmol/L。血Scr656μmol/

  A.1型糖尿病

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.高渗性高血糖状态

  D.多脏器功能衰竭

  E.感染性休克

  F.精神性疾病

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• 62案例：女性，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/分，P140次/分，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括

  A.尽快使用呼吸兴奋剂

  B.充分补液

  C.持续静脉滴入小剂量胰岛素

  D.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒

  E.静脉滴注抑制胃酸药物

  F.静脉滴注止血剂

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• 63案例：女性，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/分，P140次/分，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗，叙述正确的是

  A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快

  B.小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U/（kg▪h）

  C.当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素

  D.输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液

  E.治疗过程中每1～2小时监测血糖、电解质和动脉血气变化

  F.可胃内注入温水

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• 64案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。目前为了尽快明确诊断和治疗最需要进行的是哪一项（或哪几项）工作

  A.心电图

  B.建议转诊中医科

  C.血糖

  D.尿渗透压

  E.前列腺B超

  F.前列腺抗体

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• 65案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。如果标本送检验科测得空腹血清血糖为6.8mmol/L，下一步应首先怎么做

  A.进行OGTT

  B.进行IVGTT

  C.检查空腹血浆葡萄糖和早餐后2小时血浆葡萄糖

  D.复查空腹血清葡萄糖并检查早餐后2小时血清葡萄糖

  E.加查早餐后2小时血清葡萄糖

  F.加查早餐后2小时血浆葡萄糖

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• 66案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。经检查提示空腹血浆葡萄糖为6.9mmol/L，早餐后2小时血浆葡萄糖为9.9mmol/L，下一步应该首先做

  A.确诊IGT，考虑使用α-糖苷酶抑制剂

  B.确诊IGT，考虑使用噻唑烷二酮类药物

  C.确诊IGT，考虑使用磺脲类药物E:确诊IGT，单纯运动治疗F:进行OGTT

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• 67案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。如果经过OGTT，结果为空腹血糖6.8mmol/L，服糖后1小时血糖12.5mmol/L，服糖后2小时血糖10.5mmol/L，考虑的诊断是

  A.糖尿病

  B.IGT

  C.IFG

  D.NGT

  E.无法确定

  F.建议行IVGTT

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• 68案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。经过检查确诊患者为IGT，下列治疗措施哪一项（或哪几项）是可以实施的

  A.单纯饮食加运动

  B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物

  C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂

  D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物

  E.在饮食和运动的基础上加用磺脲类药物

  F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素

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• 69案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。如果使用双胍类药物可能出现以下哪一种（或哪几种）不良反应

  A.恶心、呕吐

  B.腹痛

  C.腹泻

  D.口中金属样异味

  E.口干苦

  F.乳酸性酸中毒

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• 70案例：男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0〜1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。如果使用α-糖苷酶抑制剂药物出现低血糖，以下哪一种（或哪几种）措施可以实施

  A.静脉滴注葡萄糖

  B.静脉推注葡萄糖

  C.口服葡萄糖

  D.进食饼干或面包

  E.饮用可乐

  F.进食果糖

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