西医考试综合真题35

试卷预览

• 71案例：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者确诊和治疗最有意义的检查是

  A.尿白蛋白排泄率

  B.肾功能

  C.肾活检

  D.肾脏B超

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• 72案例：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是

  A.利尿剂

  B.糖皮质激素

  C.胰岛素

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 73案例：女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。支持该患者诊断的临床表现是

  A.口腔溃疡

  B.面部蝶形红斑

  C.脾脏不大

  D.肌肉血肿

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• 74案例：女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者可能出现的实验室检查结果是

  A.凝血时间延长，血块收缩良好

  B.出血时间可延长，血小板平均体积偏大

  C.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

  D.骨髓巨核细胞减少，产板型增多

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• 75案例：女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。对该患者应首选的治疗措施是

  A.血小板成分输注

  B.静脉点滴长春新碱

  C.静脉点滴糖皮质激素

  D.急诊脾切除

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• 76案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

  A.尿渗透压

  B.尿白蛋白排泄率

  C.糖化血红蛋白

  D.血、尿β2微球蛋白

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• 77案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。该患者不宜选用的降糖药物是

  A.胰岛素

  B.阿卡波糖

  C.格列喹酮

  D.二甲双胍

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• 78案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

  A.使用糖皮质激素

  B.控制血压

  C.低蛋白饮食

  D.控制血糖

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• 79案例：男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查休：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者最可能的诊断是

  A.缺血性肠病

  B.乙状结肠扭转

  C.小肠扭转

  D.肠系膜动脉栓塞

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• 80案例：男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查休：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。对该患者的诊断和治疗有价值的措施是

  A.扩血管药物

  B.选择性动脉造影

  C.钡灌肠

  D.胃肠减压

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