精神病学主治医师_精神活性物质所致精神障碍

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• 31案例：患者男，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。对该患者长期治疗方案不包括

  A.美沙酮维持治疗

  B.社会心理干预

  C.纳曲酮治疗

  D.抗精神病药物维持治疗

  E.苯二氮䓬类维持治疗

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• 32案例：患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者诊断首先要考虑

  A.躁狂发作

  B.精神分裂症

  C.苯丙胺中毒

  D.分离转换性障碍

  E.焦虑症

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• 33案例：患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是

  A.纳曲酮

  B.纳洛酮

  C.丁丙诺啡

  D.吗啡

  E.氟哌啶醇

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• 34案例：患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是

  A.抑郁

  B.精神症状

  C.癫痫发作

  D.腹泻，腹痛

  E.全身骨骼、肌肉疼痛

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• 35案例：患者男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。该患者诊断首先要考虑

  A.脑炎

  B.海洛因急性中毒

  C.农药中毒

  D.分离转换障碍

  E.焦虑症

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• 36案例：患者男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是

  A.纳曲酮

  B.纳洛酮

  C.丁丙诺啡

  D.吗啡

  E.氟哌啶醇

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• 37案例：患者男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。抢救成功后，该患者在未来12〜24小时最可能出现的症状是

  A.抑郁

  B.精神症状

  C.癫痫发作

  D.意识不清

  E.全身骨骼、肌肉疼痛

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• 38案例：患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400〜500g，大量吸烟，30〜40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。该患者最可能的诊断是

  A.酒精依赖

  B.焦虑症

  C.精神分裂症

  D.抑郁症

  E.神经性厌食

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• 39案例：患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400〜500g，大量吸烟，30〜40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括

  A.停止饮酒，对症支持

  B.使用苯二氮䓬类药物

  C.心理治疗

  D.美沙酮替代治疗

  E.使用纳曲酮治疗

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• 40案例：患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400〜500g，大量吸烟，30〜40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于

  A.急性酒中毒

  B.震颤谵妄

  C.单纯戒断症状

  D.柯萨科夫综合征

  E.酒精性脑病

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