精神病学_应激相关障碍

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• 21案例：男性，19岁，大学新生。患者自幼父母溺爱，从未离开过父母，生活自理能力较差。2012年远离家乡去某大学就读。入学初期，患者生活自理能力差，军训时动作慢。约2周后，患者哭着给家人打电话，说不想读书了，要求转学回家乡。经家人及辅导员劝说后勉强坚持学习，但同学发现患者经常不吃早餐，喜欢卧床。不修边幅，活动减少，不与人交谈，有时旷课，有时独自流泪。检查发现，患者交谈切题，自诉心情不好，不想学习，诉饭菜不好吃，住房条件又不好，因此想回家，想父母。觉得注意力难以集中，头脑昏昏沉沉。食欲差。诉从没有过自杀念头。该患者首选的治疗药物是

  A.利培酮

  B.奥氮平

  C.多奈哌齐

  D.氯硝西泮

  E.帕罗西汀

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• 22案例：女性病人，23岁。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能的诊断是

  A.急性应激障碍

  B.创伤后应激障碍

  C.分离（转换）障碍

  D.病理性激情发作

  E.躁狂状态

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• 23案例：女性病人，23岁。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人目前的紧急处理措施是

  A.氯丙嗪100mg镇静

  B.地西泮10mg镇静

  C.支持性心理治疗

  D.暗示治疗

  E.碳酸锂治疗

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• 24案例：女性病人，23岁。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。一年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默寡言。睡眠差，有几次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。此病人可诊断为

  A.创伤后应激障碍

  B.适应障碍

  C.抑郁症

  D.恐惧症

  E.精神分裂症

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• 25案例：患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。患者目前需要考虑的诊断包括

  A.创伤后应激障碍

  B.适应障碍

  C.抑郁症

  D.躯体化障碍

  E.急性应激障碍

  F.焦虑状态

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• 26案例：患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。为明确诊断，对该患者需要进一步了解哪些内容

  A.病前性格

  B.起病诱因

  C.既往的躯体状况

  D.既往的精神状况

  E.家族史

  F.药物过敏史

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• 27案例：患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。以下哪些检查有助于鉴别诊断

  A.心电图

  B.肌电图

  C.头颅MRI

  D.脑脊液常规检查

  E.甲状腺功能

  F.腹部B超

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• 28案例：患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。进一步了解到，患者2个月前刚从领导岗位上退休，觉得自己以前在领导岗位上时很重要，请示汇报者众多，退休后一下子空闲下来，无所适从，感觉很失落。实验室检查未发现明显异常，该患者诊断主要考虑

  A.创伤后应激障碍

  B.适应障碍

  C.抑郁症

  D.躯体化障碍

  E.急性应激障碍

  F.焦虑状态

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