呼吸内科副主任、主任医师资格考试_支气管哮喘2

试卷预览

• 91案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。发作较重时推荐加用β2受体激动剂，首选药物是

  A.肾上腺素

  B.去甲肾上腺素

  C.异丙肾上腺素

  D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）

  E.麻黄素

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• 92案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。有关支气管哮喘的病因，不正确的是

  A.哮喘相关的基因已经完全明确

  B.与多基因遗传有关

  C.发病同时与遗传和环境双重因素有关

  D.病因尚不完全清楚

  E.环境因素是发病激发因素

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• 93案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。测定呼吸峰值流速（PEF）反映的是

  A.闭合气量

  B.气道的反应性

  C.肺泡的弥散功能

  D.气道通气功能的变化

  E.气道阻塞程度

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• 94案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为了对该患者病情做出客观评估，应立即做下列哪项检查

  A.动脉血气分析

  B.血电解质测定

  C.痰细菌培养

  D.过敏原皮肤试验

  E.血清ISE测定

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• 95案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理

  A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用

  B.立即静脉注射地塞米松

  C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

  D.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应

  E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

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• 96案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理

  A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

  B.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

  C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

  D.等待痰培养结果再做决策

  E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

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• 97案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。[假设信息]如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是

  A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒

  B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

  C.适当应用镇静剂，抑制过度通气

  D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多

  E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

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• 98案例：男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。下列哪项药物应及时停用

  A.普萘洛尔（心得安）

  B.氨茶碱

  C.抗胆碱能受体阻断剂

  D.糖皮质激素

  E.β2肾上腺素受体激动剂

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• 99案例：男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，正确的是

  A.主要刺激β2肾上腺素能受体

  B.激活腺苷环化酶

  C.阻止cAMP衍变成5-AMP

  D.与氨茶碱合用有协同作用

  E.提高肥大细胞内的cAMP浓度

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• 100案例：男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。沙丁胺醇（舒喘灵）等β受体激动剂是由下列哪种药物发展而来

  A.黄芪

  B.洋金花

  C.甘草

  D.麻黄碱（麻黄素）

  E.冬虫夏草

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