各科病例题_外科病例题4

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• 81案例：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。査体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，n、HI、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为

  A.心律失常

  B.继发性高血压

  C.左肾上腺皮质肿瘤

  D.左肾上腺髓质肿瘤

  E.儿茶酚胺症

  F.嗜铬细胞瘤

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• 82案例：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。査体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有

  A.α受体阻滞剂控制血压

  B.开放左肾上腺肿瘤切除术

  C.氨基导眠能注射治疗

  D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

  E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术

  F.等待观察

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• 83案例：男性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该病人膀胱肿瘤的分期是

  A.TA

  B.T1

  C.T2

  D.T3

  E.T4

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• 84案例：男性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该病人的治疗应选择

  A.膀胱全切，回肠膀胱术

  B.经尿道膀胱肿瘤电切术

  C.膀胱部分切除术

  D.单纯放疗

  E.单纯化疗

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• 85案例：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为

  A.膀胱炎

  B.膀胱肿瘤

  C.膀胱结石

  D.泌尿系结核

  E.膀胱憩室

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• 86案例：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。对确诊最有价值的辅助检査是

  A.同位素肾图

  B.膀胱镜检査

  C.IVP及尿结核杆菌检査

  D.尿路B超

  E.MRI

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• 87案例：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最为适宜的治疗方法是

  A.抗结核药物治疗

  B.加强营养，卧床休息

  C.口服异烟肼1周手术治疗

  D.诊断明确立即切除肾

  E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

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• 88案例：患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检査：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检査（-），尿常规：WBC0~1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

  A.膀胱挛缩

  B.膀胱炎

  C.尿路结核复发

  D.前列腺炎

  E.精神性尿频

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• 89案例：患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。首先考虑诊断为

  A.慢性膀胱炎

  B.双肾积水

  C.一侧肾结核，对侧肾积水

  D.双肾结核

  E.慢性肾盂肾炎

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• 90案例：患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。病因学诊断首先选择

  A.逆行肾盂造影

  B.尿结核菌检查

  C.膀胱镜检查

  D.膀胱测压

  E.导尿实验

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