各科病例题_内科病例题22

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• 21案例：女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LP；尿培养为克雷伯杆菌。最先考虑的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.肾结核

  E.尿道口综合征

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• 22案例：女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LP；尿培养为克雷伯杆菌。治疗宜选用

  A.复方磺胺甲恶唑抗生素

  B.喹诺酮类抗生素

  C.大环内酯类抗生素

  D.头孢菌素类抗生素

  E.氨基苷类抗生素

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• 23案例：女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是

  A.急性尿道炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.慢性膀胱炎急性发作

  E.泌尿系结核

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• 24案例：女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理

  A.庆大霉素8万单位，肌内注射，每日2次

  B.庆大霉素16万单位，肌内注射，即刻

  C.氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天

  D.氧氟沙星0.2g每日3次，连续7天

  E.用药期间少饮水

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• 25案例：患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（+），Glu（+），WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。诊断考虑哪些病

  A.急性间质性肾炎

  B.慢性间质性肾炎

  C.急性肾小管坏死

  D.慢性肾炎

  E.中毒性肾病

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• 26案例：患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（+），Glu（+），WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol/L，Cr350μmol/L，应给予哪些治疗

  A.强的松30～40mg

  B.甲强龙冲击治疗

  C.CTX冲击治疗

  D.停用青霉素

  E.血液透析

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• 27案例：患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（+），Glu（+），WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro（+），WBC3～5/HP，RBC15～25/HP，要重点排除哪些病

  A.急性间质性肾炎

  B.急性肾小管坏死

  C.泌尿系感染

  D.泌尿系肿瘤

  E.慢性肾炎

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• 28案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大

  A.红细胞沉降率

  B.血清补体C3

  C.尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数

  D.双肾B超探测

  E.尿红细胞形态检查

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• 29案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。此时对确定诊断最有意义的检查是

  A.肾活组织检查

  B.中段尿培养及药敏试验

  C.肾区CT检查

  D.肾区磁共振检查

  E.膀胱镜检查

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• 30案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。本例最可能的诊断是

  A.急性非少尿型肾功能衰竭

  B.急性间质性肾炎

  C.紫癜性肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.隐匿性肾炎伴药物过敏

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