各科病例题_泌尿科病例题3

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• 51案例：患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌大于105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应

  A.停用抗生素

  B.青霉素巩固治疗1周

  C.继续用抗生素至总疗程14天

  D.碱化尿液

  E.如尿白细胞在正常范围，停用抗生素

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• 52案例：患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌大于105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩击痛，出院后应注意

  A.定时复查尿培养

  B.继续用抗生素治疗

  C.长期服用碳酸氢钠

  D.每晚服抗生素1次

  E.卧床休息至腰痛消失

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• 53案例：患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。最可能的诊断是

  A.急性肾盂肾炎

  B.急进性肾炎

  C.狼疮性肾炎

  D.急性肾小管坏死

  E.肾小管酸中毒

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• 54案例：患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。本病治疗疗程为

  A.3日

  B.1周

  C.5日

  D.2周

  E.2周或更长

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• 55案例：患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。预防措施不正确的是

  A.多饮水

  B.避免使用尿路器械

  C.注意会阴部卫生

  D.口服碳酸氢钠

  E.性生活后即排尿

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• 56案例：患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。本例最可能的诊断为

  A.急性肾小球肾炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.肾病综合征

  D.慢性肾小球肾

  E.糖尿病肾病

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• 57案例：患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。为确诊，应首选下列哪项检查

  A.自身抗体

  B.静脉肾盂造影

  C.双肾B超

  D.双肾CT

  E.肾活检

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• 58案例：患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。该患者的治疗中应首选下列哪种药物

  A.环磷酰胺

  B.泼尼松

  C.环孢素

  D.呋塞米

  E.青霉素

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• 59案例：患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，BP155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2?3个/HP，尿比重1.010?1.012。可能的诊断是

  A.肝炎后肝硬化

  B.原发性高血压

  C.慢性肾盂肾炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.肾病综合征

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• 60案例：患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，BP155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2?3个/HP，尿比重1.010?1.012。上例患者还应立即做的检查项目是

  A.24小时尿蛋白定量

  B.乙肝病毒全套

  C.肝功能全套

  D.血肌酐、尿素氮

  E.血胆固醇

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