各科病例题_儿科病例题17

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• 81案例：患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。该患儿确诊最有价值的检查为

  A.胸部X线检查

  B.基础肺功能检查

  C.肺功能舒张试验

  D.肺功能激发试验

  E.血清总IgE测定

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• 82案例：患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。进一步治疗措施

  A.静脉滴注利巴韦林＋镇咳治疗

  B.静脉滴注抗生素＋镇咳治疗

  C.口服糖皮质激素＋镇咳治疗

  D.静脉滴注糖皮质激素＋镇咳治疗

  E.吸入糖皮质激素十β2受体激动剂

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• 83案例：患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。该患儿经治疗症状缓解后长期防治方案最适选择

  A.口服抗生素＋镇咳药

  B.吸入溴化异丙托品＋镇咳治疗

  C.口服糖皮质激素＋镇咳治疗

  D.口服抗组胺类药＋镇咳治疗

  E.规则吸入糖皮质激素

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• 84案例：患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。目前患儿呼吸困难的原因可能为

  A.喉痉挛

  B.代谢性酸中毒

  C.中毒性心肌炎

  D.心力衰竭

  E.气胸或脓气胸

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• 85案例：患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。为证实诊断，需立即进行的辅助检查为

  A.喉镜

  B.血气分析

  C.胸部X线

  D.心脏超声

  E.心电图

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• 86案例：患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。需立即进行的处理措施为

  A.胸腔闭式引流

  B.补充5%碳酸氢钠

  C.静脉滴注大剂量维生素C

  D.强心剂

  E.全身用糖皮质激素

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• 87案例：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。依据上述特点，该病儿目前最可能的诊断是

  A.肺炎并心衰

  B.风湿性心包炎、心包积液

  C.病毒性心肌炎

  D.肾炎并心衰

  E.心内膜弹力纤维增生症

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• 88案例：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。为明确诊断，首选的检查是

  A.心脏超声

  B.胸部X线片

  C.血抗“O”抗体

  D.血培养

  E.心肌酶谱化验

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• 89案例：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该病儿首选的药物治疗是

  A.布洛芬

  B.青霉素

  C.肾上腺皮质激素

  D.洋地黄

  E.利尿剂

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• 90案例：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。风湿热持续性损害的器官是

  A.关节

  B.心脏

  C.丘脑下核

  D.皮肤

  E.肾脏

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