各科病例题_儿科病例题17

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• 71案例：足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施

  A.吸氧

  B.用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染

  C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

  D.继续增加脱水剂的用量

  E.吸痰

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• 72案例：患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.7，L0.30，Hb100g/L，RBC4.5×1012/L。尚需补充下面哪一项重要病史

  A.有无异物吸入史

  B.有无外伤

  C.传染病接触史

  D.出生史

  E.有无家族遗传性疾病

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• 73案例：患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.7，L0.30，Hb100g/L，RBC4.5×1012/L。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要

  A.纤维支气管镜检查

  B.PPD皮试

  C.胸部X线

  D.痰液检查

  E.肺穿刺

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• 74案例：患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.7，L0.30，Hb100g/L，RBC4.5×1012/L。最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.特发性肺含铁血黄素沉着症

  D.支气管扩张

  E.肺结核

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• 75案例：患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.7，L0.30，Hb100g/L，RBC4.5×1012/L。若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当

  A.保持半卧位

  B.静滴维生素K

  C.手术止血

  D.垂体后叶素静脉滴注

  E.镇静

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• 76案例：病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。该病儿最可能的诊断是

  A.川崎病

  B.渗出性多形性红斑

  C.传染性单核细胞增多症

  D.风疹

  E.麻疹

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• 77案例：病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。治疗该病首选的药物是

  A.皮质激素

  B.抗病毒药物

  C.抗生素

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.阿司匹林

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• 78案例：病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是

  A.增强免疫力

  B.减少冠状动脉病变发生

  C.抗血小板凝集

  D.封闭自身免疫性抗体

  E.以上都是

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• 79案例：病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是

  A.4～6周

  B.8～12周

  C.3个月

  D.用至冠状动脉病变消失

  E.3～6个月

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• 80案例：患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。此患儿的临床诊断可能为

  A.慢性支气管炎

  B.咳嗽变异型哮喘

  C.支气管异物

  D.间质性肺炎

  E.百日咳

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