患者，女，23岁。因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体：左侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭；口内左下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1不符合脓肿切开引流要求的是

  A.切口部位应尽可能隐蔽

  B.切开位置应在脓肿的重力低位

  C.切口长度应尽可能小

  D.颜面部应尽量沿皮纹切开

  E.勿损伤重要解剖结构

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• 2眶下间隙感染来源中，不包括

  A.上颌骨骨髓炎

  B.上颌第一前磨牙化脓性炎症

  C.上颌尖牙化脓性炎症

  D.上颌第二磨牙根尖化脓性炎症

  E.上唇底部化脓性炎症

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• 3口腔颌面部感染特点，不正确的是

  A.感染途径以腺源性为主

  B.需氧菌与厌氧菌的混合感染最多见

  C.牙源性感染极易波及颌骨与颌周软组织

  D.口腔颌面部感染沿相应淋巴引流途径扩散，可发生区域淋巴结炎

  E.正常时即有大量微生物存在，机体抵抗力下降时发生感染

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• 4面部疖痈易发生全身并发症的原因，除外

  A.病原菌毒力强

  B.静脉多无瓣膜

  C.颜面部血液循环丰富

  D.颜面表情肌的活动

  E.感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻

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• 5可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是

  A.急性中央性骨髓炎

  B.慢性硬化性骨髓炎

  C.边缘性骨髓炎

  D.放线菌性骨髓炎

  E.新生儿骨髓炎

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• 6某患者因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，此时可行

  A.局部热敷

  B.拔除病灶牙，切开引流排脓

  C.根据药敏试验使用抗生素

  D.骨髓炎刮治术

  E.全身支持疗法如静脉补液等

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• 7患者，女，51岁。口底多间隙感染，主诉说话、进食、吞咽、呼吸困难，双侧舌下、下颌下及颏下弥散性肿胀，并波及面颊及颈部，皮下可及捻发音及波动感。此时最佳处理是

  A.局部热敷

  B.穿刺抽脓

  C.加大抗生素剂量

  D.广泛切开引流

  E.局限性切开引流后放置引流条

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• 8患者，男，35岁。4天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛，昨日有所缓解，但自觉右侧下眼睑至鼻旁颧部肿胀明显，皮肤红、热。此时可诊断为

  A.上唇痈

  B.急性上颌窦炎

  C.眶下淋巴结炎

  D.眶下间隙感染

  E.上颌骨中央性颌骨骨髓炎

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• 9患者，女性，32岁。因智齿冠周炎引起颞间隙、颞下间隙及翼下颌间隙脓肿，切开引流的最佳位置是

  A.于发际内颞部切开

  B.于口内咽旁间隙切开

  C.于翼下颌韧带稍内侧切开

  D.于颧牙槽嵴后方沿前庭沟底切开

  E.于颞部以及下颌角下方切开并行贯通切口引流

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• 10某患者因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致

  A.变形链球菌

  B.大肠埃希菌

  C.结核分枝杆菌

  D.混合细菌感染

  E.金黄色葡萄球菌

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