案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查

  A.创伤原因

  B.有无腮腺导管、腺体损伤

  C.有无面神经损伤

  D.有无颞下颌关节损伤

  E.有无颅脑损伤

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• 2案例：患者男，19岁。面下1/3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反（牙合），前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括

  A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束

  B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低

  C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口

  D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力

  E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰

  F.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨

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• 3案例：患者男，19岁。面下1/3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反（牙合），前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管

  A.下牙槽动脉

  B.面总静脉

  C.腭降动脉

  D.面后静脉

  E.翼丛

  F.舌动脉

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• 4案例：患者男，19岁。面下1/3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反（牙合），前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有

  A.下颌升支垂直截骨术

  B.下颌前牙根尖下截骨术

  C.颏成形术

  D.下颌升支矢状劈开术

  E.上颌LeFortⅠ型截骨

  F.下颌体部截骨术

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• 5案例：患者男，19岁。面下1/3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反（牙合），前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。术前正畸的作用为

  A.参与牙颌面畸形的治疗

  B.为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案

  C.术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础

  D.减少分块截骨，减少手术风险和复杂性

  E.减少手术后的复发

  F.改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础

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• 6案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效

  A.从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况

  B.从腮腺导管口注入亚甲蓝

  C.腮腺造影

  D.MRI

  E.CT

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• 7案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应

  A.加压包扎

  B.抑制分泌

  C.腮腺导管改道

  D.电凝烧灼

  E.缝扎损伤部分包膜

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• 8案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括

  A.给予神经营养药物

  B.神经吻合

  C.观察

  D.切除损伤部分神经

  E.康复治疗

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• 9案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经缺损，则可考虑

  A.给予神经营养药物

  B.腓肠神经移植

  C.耳大神经移植

  D.切除损伤部分神经

  E.康复治疗

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• 10案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是

  A.缝合前未彻底清创

  B.未分层缝合

  C.未按时拆线

  D.创口感染

  E.直线瘢痕过长，收缩后导致

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