案例：女性，40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数湿性啰音。其诱因是

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数湿性啰音。此时的诊断是

  A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺部感染

  B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，输液反应

  C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺栓塞

  D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，急性左心衰

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• 2案例：男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。服用预防血栓栓塞的药物，维持INR在

  A.1.5~2.0

  B.2.0~2.5

  C.2.5~3.0

  D.2.0~3.0

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• 3案例：男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。复律治疗前需要服用

  A.华法林3周

  B.华法林4周

  C.阿司匹林3周

  D.阿司匹林4周

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• 4案例：男性，46岁。近5年来逐渐出现心悸、活动后气急。查体：BP120/65mmHg，心脏向左下扩大，心率74次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。对该患者应选用的治疗药物是

  A.地高辛

  B.硝酸甘油

  C.普萘洛尔（心得安）

  D.卡托普利

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• 5案例：男性，46岁。近5年来逐渐出现心悸、活动后气急。查体：BP120/65mmHg，心脏向左下扩大，心率74次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。下列辅助检查对诊断最有价值的是

  A.胸部X线片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心脏核素检查

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• 6案例：女性，40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数湿性啰音。抢救措施中对其治疗无益的是

  A.静注呋塞米

  B.静滴硝酸甘油

  C.静注氨茶碱

  D.静注毛花苷

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• 7案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有

  A.冠状动脉痉挛

  B.相关血管完全堵塞

  C.无Q性心肌梗死

  D.合并心功能不全

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• 8案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前内科治疗过程建议加用药物为

  A.β受体阻滞剂

  B.Ca2+通道阻滞剂

  C.α受体阻滞剂

  D.镇痛剂

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• 9案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予

  A.加用体外反搏治疗

  B.急性溶栓治疗

  C.有急诊PTCA加放支架指征

  D.心肌激光打孔，建立侧支循环

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• 10案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例的预后，下列哪项正确

  A.预后仅次于2支病变

  B.预后仅次于3支病变

  C.预后比3支病变差，一年死亡率大于30%

  D.预后应结合左室射血分数才能决定

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