男性，38岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。体检：颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第4、5肋间收缩期3/6级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下4指，压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是

  A.先天性心脏病房间隔缺损

  B.急性广泛前壁心肌梗死

  C.完全性左束支传导阻滞

  D.主动脉瓣狭窄

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• 2下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症

  A.心力衰竭

  B.心律失常

  C.肺部感染或感染性心内膜炎

  D.心源性休克

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• 3风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能

  A.心律失常

  B.心力衰竭

  C.阵发性心前区疼痛

  D.发热持续一周以上

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• 4关于三尖瓣狭窄，以下哪种说法不正确

  A.风湿所致常见，风心病人尸检约15%有三尖瓣狭窄

  B.合并心房颤动时，临床易致肺动脉栓塞

  C.主要的临床表现为右心衰、心电图P波振幅>0.25mV

  D.手术死亡率与二尖瓣狭窄相差无几

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• 5在风湿性心脏病联合瓣膜病变中，以下哪项组合最常见

  A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄

  B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

  C.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全

  D.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全

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• 6男性，66岁。体检：血压170/90mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进。胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

  A.风湿性主动脉瓣关闭不全

  B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

  C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉高压，相对性肺动脉关闭不全

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• 7男性，50岁。气短20年，2年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

  A.冠心病合并心绞痛

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

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• 8女性，35岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿4个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全

  C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

  D.风心病主动脉瓣关闭不全

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• 9女性，28岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，做可能的诊断是

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣脱垂

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• 10男性，36岁。心悸、气促。反复咯血，胸片示梨形心。查体：心率60次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。今日大咯血，血压150/90mmHg。处理应选

  A.毛花苷C静注

  B.阿托品皮下注射

  C.呋塞米静注

  D.垂体后叶素静注

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