案例：男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC 9.5×109/L。为明确诊断，需要做的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是

  A.禁食水，胃肠减压

  B.低压肥皂水洗肠

  C.饮食疗法

  D.手术探查

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• 2案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是

  A.胃炎胃绞痛

  B.粘连性肠梗阻

  C.绞窄性肠梗阻

  D.幽门梗阻

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• 3案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是

  A.纤维结肠镜

  B.腹部CT

  C.腹部X线平片

  D.全胃肠钡剂透视

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• 4案例：男性，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

  A.低钾血症、代谢性碱中毒

  B.低钾血症、代谢性酸中毒

  C.高钾血症、代谢性酸中毒

  D.高钾血症、代谢性碱中毒

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• 5案例：男性，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

  A.B超

  B.腹部CT

  C.胃镜

  D.腹部X线平片

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• 6案例：男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC 9.5×109/L。在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml便不能再灌入。此病人的诊断是

  A.乙状结肠癌

  B.乙状结肠扭转

  C.横结肠息肉

  D.肠套叠

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• 7案例：男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC 9.5×109/L。此病人的治疗原则是

  A.给予止痛剂，观察

  B.给予胃肠减压，观察

  C.乙状结肠镜明视下减压

  D.做好术前准备，及早手术治疗

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• 8案例：女性，40岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3〜5次/日，稀便。查体:体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验 WBC 12.5×109/L，大便常规 WBC 2〜4周。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性盆腔炎

  D.急性肠梗阻

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• 9案例：女性，40岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3〜5次/日，稀便。查体:体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验 WBC 12.5×109/L，大便常规 WBC 2〜4周。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是

  A.为肠梗阻的表现

  B.为腹泻的表现

  C.有肠麻痹

  D.盆腔炎症刺激所致

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• 10案例：男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温38.2℃。 WBC 16×109/L。最可能的诊断是

  A.急性化脓性阑尾炎

  B.结肠癌

  C.阑尾周围脓肿

  D.阑尾穿孔

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