案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。最可能的远期并发症是

试卷相关题目

• 1案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

  A.胃

  B.十二指肠

  C.横结肠

  D.脾

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• 2案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是

  A.B超

  B.CT

  C.血细胞比容

  D.腹腔液淀粉酶

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• 3案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P 120次/分，R 30次/分，BP 80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者手术探查的顺序是

  A.先探查胰腺，后探查肝、脾

  B.先探查肝、脾，后探查胃肠道

  C.先探查盆腔器官，后探查肝、脾

  D.最先探查肠系膜根部大血管

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• 4案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P 120次/分，R 30次/分，BP 80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者最可能的诊断是

  A.脾破裂

  B.肝破裂

  C.肠系膜血管破裂

  D.腹膜后血肿

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• 5案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P 120次/分，R 30次/分，BP 80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。为进一步明确诊断，急诊首选的检查是

  A.CT

  B.B超

  C.MRI

  D.腹部X线

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• 6案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为

  A.急性胆囊穿孔腹膜炎

  B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

  C.急性阑尾穿孔腹膜炎

  D.重症胰腺炎并感染

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• 7案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是

  A.胃肠减压，使用抗生素

  B.穿刺引流

  C.急诊手术

  D.观察4〜8小时病情不见好转再手术

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• 8案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔并幽门梗阻，采取手术治疗选哪种方法最适宜

  A.胃大部切除毕I氏

  B.溃疡穿孔修补术

  C.胃大部切除毕Ⅱ氏

  D.旷置性胃大部切除术

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• 9案例：女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6〜8次/日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。可能的诊断是

  A.肠粘连

  B.肠梗阻

  C.肠间脓肿

  D.盆腔脓肿

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• 10案例：女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6〜8次/日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。最好的处理方法是

  A.开腹探查，腹腔引流

  B.经直肠或阴道切开引流

  C.禁食，胃肠减压

  D.输液，补充血容量

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