女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数 28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U (索氏），最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

  A.高位急性阑尾炎

  B.胆囊息肉

  C.慢性胆囊炎、胆石症

  D.十二指肠溃疡

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• 2女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U（索氏），最大可能是

  A.高位急性阑尾炎

  B.溃疡病穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

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• 3男性，58岁，黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周，查体：T36.5℃，皮肤、巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为

  A.胆总管囊肿

  B.肝下缘

  C.胆囊

  D.胰头部肿瘤

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• 4男性，62岁。1年前因胆管癌行肿瘤切除、胆肠吻合术，半年来反复发热，服抗生素有效，考虑可能有胆道感染。为确诊应采取的方法是

  A.肝胆B超

  B.上腹CT

  C.MRCP

  D.发热时查肝功能

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• 5关于胆管癌，下列哪项叙述不正确

  A.上段胆管癌最为常见

  B.多为腺癌

  C.主要表现为进行性加重的黄疸

  D.较易发生远处转移

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• 6男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体:腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.胆总管结石

  C.胆道蛔虫病

  D.急性胰腺炎

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• 7男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素 (+)，下列处理哪项最佳

  A.胆囊切除术

  B.胆总管十二指肠吻合术

  C.胆总管减压，T管引流术

  D.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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• 8下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的

  A.持续性胀痛——实质性脏器炎症

  B.阵发性绞痛——输尿管结石症

  C.阵发性钻顶样痛——胆道蛔虫症

  D.剧烈刀割样痛——十二指肠溃疡穿孔

  E.持续性胀痛伴阵发性加重——胆总管结石

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• 9急性持续性腹痛、阵发性加剧并伴休克，最大可能是

  A.输尿管结石肾绞痛

  B.绞窄性肠梗阻

  C.急性阑尾炎

  D.急性胆囊炎

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• 10最常出现发冷、发热的外科急腹症是

  A.急性胰腺炎

  B.急性化脓性阑尾炎

  C.急性化脓性梗阻性胆管炎

  D.绞窄性肠梗阻

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