案例：男性，52岁。身高156m，体重71kg。近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。该患者目前的合理治疗是

试卷相关题目

• 1案例：男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲疏咪唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。下列治疗错误的是

  A.PTU600mg胃管注入，以后250mg每6小时一次

  B.碘化钠1.0g静脉滴注，每24小时一次

  C.放射碘治疗

  D.氢化可的松50~100mg静脉滴注，每6~8小时一次

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• 2案例：男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲疏咪唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。以下哪项检查对诊断意义不大

  A.血沉

  B.胸片

  C.血FT3、FT4、TSH

  D.头部CT

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• 3案例：男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲疏咪唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。该患者最可能的诊断是

  A.感染性休克

  B.甲状腺危象

  C.脑梗死

  D.急性左心衰

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• 4案例：男性，65岁，心悸、手抖2年，加重2周。查体血压160/70mmHg，脉搏108次/分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ°肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率132次/分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。对于该病并发症治疗应给予

  A.常规洋地黄

  B.β肾上腺素能受体阻滞剂

  C.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂

  D.洋地黄+胺碘酮

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• 5案例：男性，65岁，心悸、手抖2年，加重2周。查体血压160/70mmHg，脉搏108次/分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ°肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率132次/分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。最佳治疗方案为

  A.抗甲状腺药物

  B.放射性碘治疗

  C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

  D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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• 6案例：男性，52岁。身高156m，体重71kg。近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。按上述治疗3个月后空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L，该患者进一步的治疗是改用

  A.格列齐特

  B.瑞格列特

  C.阿卡波糖

  D.二甲双胍

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• 7案例：男性，52岁。身高156m，体重71kg。近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。4年后该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用

  A.原降血糖药增加剂量

  B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  C.增加一种口服降血糖药

  D.胰岛素治疗

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• 8案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。该患者目前空腹血糖持续增高而餐后2小时血糖基本正常，最可能的原因是

  A.Somogyi效应或“黎明现象”

  B.晚餐主食过多或过少

  C.未加口服降糖药物

  D.存在胰岛素抵抗

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• 9案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。为确定该原因最有意义的检查是

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.多次测定夜间血糖

  D.测定糖化血红蛋白

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• 10案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。对该患者较为合适的处理是

  A.调整进餐量

  B.胰岛素调整剂量

  C.加磺脲类降糖药物

  D.加双胍类降糖药物

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