案例：男性，65岁，心悸、手抖2年，加重2周。查体血压160/70mmHg，脉搏108次/分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ°肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率132次/分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。此患者最可能的原因是

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT3显著增高，TSH降低。对该患者治疗，应首选的方法是

  A.手术治疗

  B.咪唑类药物

  C.碘制剂D:131I治疗

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• 2案例：女性，33岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT3显著增高，TSH降低。该患者最可能的诊断是

  A.Graves病

  B.自身免疫甲状腺炎

  C.多结节性毒性甲状腺肿

  D.亚急性甲状腺炎

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• 3大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.肾上腺皮质腺癌

  C.Meador 综合征

  D.异位ACTH综合征

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• 4血浆ACTH测定增高，见于

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.肾上腺皮质腺癌

  C.Meador 综合征

  D.异位ACTH综合征

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• 5肾上腺皮质腺癌的特点是

  A.血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节

  B.血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生

  C.血皮质醇升高，ACTH降低，血钾正常

  D.血皮质醇升高，ACTH降低，伴明显低钾碱中毒

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• 6案例：男性，65岁，心悸、手抖2年，加重2周。查体血压160/70mmHg，脉搏108次/分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ°肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率132次/分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。最佳治疗方案为

  A.抗甲状腺药物

  B.放射性碘治疗

  C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

  D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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• 7案例：男性，65岁，心悸、手抖2年，加重2周。查体血压160/70mmHg，脉搏108次/分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ°肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率132次/分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。对于该病并发症治疗应给予

  A.常规洋地黄

  B.β肾上腺素能受体阻滞剂

  C.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂

  D.洋地黄+胺碘酮

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• 8案例：男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲疏咪唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。该患者最可能的诊断是

  A.感染性休克

  B.甲状腺危象

  C.脑梗死

  D.急性左心衰

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• 9案例：男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲疏咪唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。以下哪项检查对诊断意义不大

  A.血沉

  B.胸片

  C.血FT3、FT4、TSH

  D.头部CT

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• 10案例：男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲疏咪唑治疗。5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T39.5℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次/分，右下肺可闻湿性啰音。下列治疗错误的是

  A.PTU600mg胃管注入，以后250mg每6小时一次

  B.碘化钠1.0g静脉滴注，每24小时一次

  C.放射碘治疗

  D.氢化可的松50~100mg静脉滴注，每6~8小时一次

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