案例：男性，42岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁，服用过量“曲马朵”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml/d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体：BP140/90mmHg，HR106次/分,颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），血肌酐687.6μmol/L，血钾7.0mmol/L，血二氧化碳结合力10mmol/L。该患者应优先考虑的治疗方式是

  A.血液透析

  B.腹膜透析

  C.血浆置换

  D.洗胃

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• 2案例：女性，32岁，服用过量“曲马朵”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml/d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体：BP140/90mmHg，HR106次/分,颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），血肌酐687.6μmol/L，血钾7.0mmol/L，血二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.尿毒症

  B.药物过敏

  C.急性肾小管坏死

  D.急性尿路梗阻

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• 3案例：女性，56岁。发热2天，体温39℃。予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。下列哪项检查有助于明确诊断

  A.补液试验

  B.肾活检

  C.24小时尿蛋白定量

  D.肾动脉造影

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• 4案例：女性，56岁。发热2天，体温39℃。予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。此患者急性肾衰竭最可能的原因

  A.肾前性因素所致

  B.急性肾小管坏死

  C.急性间质性肾炎

  D.急进性肾小球肾炎

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• 5案例：女性，56岁。发热2天，体温39℃。予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。鉴别急、慢性肾衰竭首要检查为

  A.24小时尿蛋白定量

  B.肾脏B超

  C.血红蛋白水平

  D.血气分析

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