案例：男性，55岁，反复咳嗽15年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。该患者最可能诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径小于5mm，最有可能是

  A.属于正常反应

  B.可能合并应用免疫增强药物

  C.时间过短，机体未形成变态反应

  D.可能合并细胞免疫受抑制疾病存在

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• 2案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。以下哪项检查对明确诊断最有意义

  A.血沉降率加速

  B.痰找抗酸杆菌阳性

  C.血常规检查示轻度贫血

  D.胸部CT见右上肺片状渗出影

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• 3案例：女性，25岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。该患者最可能的诊断是

  A.右上肺炎

  B.继发型肺结核慢性纤维空洞病灶

  C.继发型肺结核浸润性病灶

  D.右肺脓肿

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• 4案例：男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大

  A.胸部CT检查

  B.胸部磁共振检查

  C.放射性核素肺扫描

  D.经纤维支气管镜肺活检

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• 5案例：男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患者可能的肺功能改变是

  A.阻塞性通气功能障碍

  B.限制性通气功能障碍和弥散量减少

  C.混合性通气功能障碍

  D.最大通气量降低

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• 6案例：男性，55岁，反复咳嗽15年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。该患者病情反复发作的主要原因是

  A.年龄较大

  B.合并其他疾病

  C.原发耐药菌感染

  D.治疗不规范

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• 7案例：男性，55岁，反复咳嗽15年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。下一步治疗措施

  A.抗感染治疗

  B.正规抗结核化疗

  C.手术治疗

  D.人工气胸治疗

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• 8案例：男性，55岁，既往体健。吸烟20余年，20支/日。咳嗽、痰中带血2周，左侧胸闷、气短1周，无发热和胸痛。患者X线胸片示有左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查是

  A.血常规

  B.红细胞沉降率

  C.膜腔穿刺抽液检查

  D.胸部CT

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• 9案例：男性，55岁，既往体健。吸烟20余年，20支/日。咳嗽、痰中带血2周，左侧胸闷、气短1周，无发热和胸痛。若患者胸腔积液为血性、渗出性，不可能出现下列哪项结果

  A.比重大于1.018

  B.Rivalta试验（+）

  C.白细胞小于100×106/L

  D.ADA小于40IU/L

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