案例：男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查血白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为

试卷相关题目

• 1案例：男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查血白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。该患者可能的诊断为

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.肺炎克雷白杆菌肺炎

  C.军团杆菌肺炎

  D.支原体肺炎

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• 2案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是

  A.高浓度吸氧

  B.紧急输血

  C.接面罩行无创通气

  D.气管插管行有创通气

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• 3案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。病原治疗主要选用

  A.红霉素

  B.碳青霉烯类

  C.更昔罗韦

  D.克林霉素

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• 4案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。该患者可能的病原为

  A.支原体

  B.军团菌

  C.病毒

  D.葡萄球菌

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• 5案例：男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用

  A.第二代头孢菌素+氨基糖苷类

  B.红霉素

  C.复方磺胺甲噁唑

  D.先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素

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• 6案例：男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查血白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为

  A.单用红霉素治疗

  B.使用第三代头孢菌素

  C.使用青霉素类+β内酰胺酶抑制剂

  D.红霉素＋第三代头孢菌素

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• 7案例：女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。患者最有可能的诊断是

  A.细菌性肺炎

  B.血行播散型肺结核

  C.血源性肺脓肿

  D.支气管扩张

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• 8案例：女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。患者最可能的致病菌是

  A.支原体

  B.G+细菌

  C.G-细菌

  D.结核分枝杆菌

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• 9案例：女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。治疗首选

  A.甲硝唑

  B.万古霉素

  C.青霉素

  D.利福平

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• 10案例：男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患者可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.亚急性、慢性血行播散型肺结核

  C.特发性肺纤维化

  D.肺结节病

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