男性，35岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。体查：BP80/40mmHg，R32次/分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是

试卷相关题目

• 1男性，58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，考虑下列哪种疾病可能性最大

  A.心绞痛

  B.心肌梗死

  C.急性肺栓塞

  D.闭合性气胸

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• 2男性，65岁，慢性支气管炎20年，气急3年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。1天前突感呼吸困难，右胸疼痛患者。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎合并感染

  B.肺气肿

  C.肺栓塞

  D.自发性气胸

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• 3女性，30岁。近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

  A.胸膜反应

  B.并发气胸

  C.并发肺水肿

  D.纵隔摆动

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• 4男性，22岁，学生。右胸不适、低热20天，伴干咳、乏力、盗汗6天。查体发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸腔积液为血性，化验为渗出液。最合理的治疗措施是

  A.抗结核＋抽胸腔积液

  B.抗结核＋胸腔闭式引流

  C.抗炎＋抽胸腔积液

  D.胸腔内注入化疗药＋抽胸腔积液

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• 5女性，47岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L,WBC 680×106/L , ADA25U/L，最可能的诊断是

  A.结核性胸膜炎

  B.SLE所致胸腔积液

  C.癌性胸腔积液

  D.心功能不全

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• 6男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体:BP90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是

  A.肺炎并发胸膜炎

  B.肺栓塞

  C.自发性气胸

  D.急性心肌梗死

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• 7伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是

  A.≤3天

  B.≤7天

  C.≤14天

  D.≤30天

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• 8对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是

  A.肺功能

  B.氧合指数

  C.动脉血气

  D.PCWP

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• 9急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的治疗方法是

  A.持续低浓度吸氧

  B.持续高浓度吸氧

  C.糖皮质激素

  D.呼气末正压通气

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• 10原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是

  A.腺癌

  B.鳞癌

  C.肺泡细胞癌

  D.大细胞未分化癌

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