男性，36岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（一），血WBC12.3×109/L，中性87％，血气分析：pH7.35，PaO257mmHg，PaCO231mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，53岁，寒战、高热、咳嗽、左侧胸痛2天入院。查体：体温37.5℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分，白细胞20.0×109/L，中性粒细胞92%。诊断为

  A.病毒性肺炎

  B.休克型肺炎

  C.支原体肺炎

  D.克雷白杆菌肺炎

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• 2女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽，咳脓痰，为粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2m大小的液气囊腔，最可能的诊断是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.肺炎克雷白杆菌性肺炎

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• 3男性，50岁，10天前发冷、发热（体温最高39.5℃）、咳嗽，伴右侧胸痛，2天前开始咳大量脓痰（350ml/d），臭味。既往有肺结核密切接触史。为进一步明确诊断和了解病情，应首先做哪项检查

  A.胸部CT检查

  B.纤维支气管镜检查

  C.胸部X线正侧位片

  D.痰细菌学及细胞学检查

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• 4肺脓肿患者，经各种抗生素治疗超过3个月，仍咳脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗首先考虑

  A.手术治疗

  B.加大抗生素剂量

  C.加体位引流

  D.加用气管内滴注抗生素

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• 5下列哪项不是影响肺脓肿疗效的原因

  A.抗生素选择不当

  B.抗生素疗程不够

  C.肺液引流不畅

  D.支气管舒张药物剂量不足

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• 6男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29×109/L ,中性粒细胞91%,X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是

  A.葡萄球菌肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.肺炎克雷白杆菌肺炎

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• 7男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓痰，黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律齐，心率120次/分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10×109/L。应诊断为

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.干酪性肺炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.肺炎克雷白杆菌肺炎

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• 8女性，16岁。外出郊游后出现头痛，咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰，X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是

  A.军团菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.浸润性肺炎

  D.厌氧菌肺炎

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• 9男性，20岁，高热、胸痛2天，就诊时诉说无力、头昏、口渴，24小时尿量350ml。查体：BP80/60mmHg，神志清晰，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次/分。胸片示右下肺实变影，其间可见支气管充气征。该患者治疗措施应首选

  A.静脉应用多巴胺提升血压

  B.静注5%碳酸氢钠

  C.静滴低分子右旋糖酐

  D.静滴10%葡萄糖＋地塞米松

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• 10男性，45岁，发热、咳脓臭痰2周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×109/L，中性粒细胞90%，X线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当

  A.试验性抗结核治疗

  B.胸部CT＋纤维支气管镜检查，根据检查结果选择临床治疗方案

  C.抗感染＋手术

  D.抗感染＋体位引流

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