案例：男性，34岁。口渴、多尿、乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心、频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。为明确诊断，最主要的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，34岁。口渴、多尿、乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心、频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。该患者应首先考虑的诊断是

  A.重症急性胰腺炎

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.急性食物中毒

  D.肝性脑病

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• 2案例：男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/L，WBC10.5×109/L，Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。该患者临床最容易出现的并发症是

  A.高尿酸性肾病

  B.弥散性血管内凝血

  C.严重感染

  D.中枢神经系统白血病

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• 3案例：男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/L，WBC10.5×109/L，Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。支持上述诊断的细胞免疫学表型是

  A.CD10阳性、CD19阳性

  B.CD13阳性、HLA-DR阳性

  C.CD13阳性、HLA-DR阴性

  D.CD41阳性、CD61阳性

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• 4案例：男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/L，WBC10.5×109/L，Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。该患者最可能的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性巨核细胞白血病

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• 5案例：男性，21岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++），沉渣镜检RBC50-60/HP；血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L。该患者目前不宜选用的治疗是

  A.限制盐的摄入

  B.利尿治疗

  C.降压治疗

  D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

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• 6案例：男性，34岁。口渴、多尿、乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心、频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。该患者急诊应急处理正确的是

  A.快速静脉输入生理盐水

  B.即刻使用去甲肾上腺素

  C.静脉输入葡萄糖

  D.静脉输入支链氨基酸

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• 7案例：女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。为明确诊断，最有效的检查方法是

  A.腹部X线片

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.ERCP

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• 8案例：女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。诊断确定后，首选的治疗措施是

  A.急诊手术切除胆囊

  B.急诊胆总管探查术

  C.ERCP置管引流

  D.保守治疗

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• 9案例：女性，35岁。9个月前因先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39℃。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L，ALT203U/L。最可能的诊断是

  A.急性胰腺炎

  B.上消化道穿孔

  C.急性重症胆管炎

  D.急性肝炎

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• 10案例：女性，35岁。9个月前因先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39℃。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L，ALT203U/L。下列治疗措施中，最有效的是

  A.加大抗生素用量

  B.ERCP置管引流

  C.腹腔镜探查

  D.PTCD

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