案例：男性，70岁。1年前因壶腹癌行 Whipple手术，手术恢复好。近 2月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39.5℃，WBC15×109/L，血清 ALT 121U/L，Tbil 58μmol/L，CT示肝内多发直径 1~2cm低密度灶，边缘强化明显。下列拟诊中可能性最大的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞 90%。患者的下列拟诊中可排除的是

  A.上消化道穿孔

  B.肠系膜上动脉栓塞

  C.急性重症胰腺炎

  D.乙状结肠扭转

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• 2案例：男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞 90%。患者突发严重的喘憨可能的原因是

  A.哮喘发作

  B.吸入性肺炎

  C.肺栓塞

  D.急性心衰

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• 3案例：男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞 90%。即刻应采取的处理措施是

  A.快速补液加升压药

  B.增强 CT

  C.血管造影

  D.减慢心率

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• 4案例：女性，35岁，乏力，心悸一年余，近 2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高， TSH降低。对该患者治疗，因首选的方法是

  A.手术治疗

  B.咪唑类药物

  C.碘制剂D:131I治疗

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• 5案例：女性，35岁，乏力，心悸一年余，近 2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高， TSH降低。该患者最可能的诊断是

  A.Graves病

  B.自身免疫甲状腺炎

  C.多结节性病毒性甲状腺肿

  D.亚急性甲状腺炎

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• 6案例：男性，70岁。1年前因壶腹癌行 Whipple手术，手术恢复好。近 2月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39.5℃，WBC15×109/L，血清 ALT 121U/L，Tbil 58μmol/L，CT示肝内多发直径 1~2cm低密度灶，边缘强化明显。发生上述情况的原因是

  A.肿瘤复发转移

  B.胆肠吻合口狭窄

  C.手术时输血感染

  D.免疫功能低下

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• 7案例：女性，82岁，上腹痛、尿黄 1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5℃，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛， Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。此病状最符合

  A.Charcot三联征

  B.Reynolds五联征

  C.Whipple 三联征

  D.Grey-Tumer征

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• 8案例：女性，82岁，上腹痛、尿黄 1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5℃，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛， Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。下列治疗方法中不宜采取的是

  A.ENBD

  B.急诊探查总胆管并引流

  C.PTCD

  D.先保守治疗，待休克纠正后手术

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• 9案例：女性， 13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形， Cobb角 25 °，临床诊断为突发性脊柱侧凸。对该患者的最佳治疗方案是

  A.改变坐姿

  B.牵引按摩治疗，每月随诊一次

  C.佩戴支具，每半年随诊一次

  D.立即手术治疗

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• 10案例：女性， 13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形， Cobb角 25 °，临床诊断为突发性脊柱侧凸。其治疗目的是

  A.找到病因，去除病因

  B.尽早手术，矫正畸形

  C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗

  D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡

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