案例：男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106 次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1‐2 次/分，下肢无水肿。为明确诊断，最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106 次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1‐2 次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.轻症急性胰腺炎

  C.重症急性胰腺炎

  D.消化性溃疡穿孔

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• 2案例：男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要的措施是

  A.面罩吸氧

  B.静脉注射肾上腺素

  C.机械通气

  D.静脉滴注呼吸兴奋剂

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• 3案例：男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。下列处理措施中，不恰当的是

  A.鼻导管吸氧

  B.静脉滴注糖皮质激素

  C.持续雾化吸入β2受体激动剂

  D.限制液体入量（小于2000ml/天）

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• 4案例：男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。应首选的辅助检查是

  A.胸部X线

  B.肺功能

  C.动脉血气分析

  D.心电图

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• 5案例：男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，P2大于A2，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。该患者心律不整最可能的类型是

  A.心房颤动

  B.窦性心律不齐

  C.阵发性心动过速

  D.频发期前收缩

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• 6案例：男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106 次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1‐2 次/分，下肢无水肿。该患者入院时最不宜选用的治疗是

  A.禁食、补液

  B.静脉给予抑制胃酸分泌药

  C.静脉给予抑制胃酸分泌药

  D.皮下注射吗啡类止痛药

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• 7案例：男性，45岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC 8‐10个/HP，24 小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。该患者首选的治疗措施是

  A.血液透析

  B.限盐、低蛋白饮食

  C.利尿治疗

  D.降压药物治疗

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• 8案例：男性，45岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC 8‐10个/HP，24 小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。该患者目前不适宜选用的治疗药物是

  A.卡托普利

  B.硝苯地平

  C.氢氯噻嗪

  D.呋塞米

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• 9案例：男性，45岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC 8‐10个/HP，24 小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是

  A.眼底检查

  B.肾动态显像

  C.肾穿刺活检

  D.双肾B型超声

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• 10案例：女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1 个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC 8.2×109/L，PLt 149×109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）。该患者的诊断是

  A.滤泡性淋巴瘤

  B.套细胞淋巴瘤

  C.Burkitt淋巴瘤

  D.脾边缘区细胞淋巴瘤

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