案例：女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO263mmHg， PaCO224 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO263mmHg， PaCO224 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现低氧血症最主要的机制是

  A.通气血流比例失衡

  B.肺泡通气量下降

  C.弥散功能障碍

  D.肺内分流

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• 2案例：女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO263mmHg， PaCO224 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2大于P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是

  A.ARDS

  B.吸入性肺炎

  C.心力衰竭

  D.肺栓塞

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• 3案例：男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最基本的治疗是

  A.解痉止痛

  B.禁食补液

  C.抑制胃酸

  D.静脉注射抗生素

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• 4案例：男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首先进行的检查是

  A.血、尿淀粉酶

  B.便常规和隐血

  C.腹部CT

  D.胃镜

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• 5案例：男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是

  A.急性肠胃炎

  B.急性胆囊炎

  C.十二指肠球后溃疡

  D.急性胰腺炎

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• 6案例：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是

  A.慢性肾炎急性发作

  B.高血压肾损害

  C.糖尿病肾病

  D.肾病综合征

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• 7案例：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者确诊和治疗最有意义的检查是

  A.尿白蛋白排泄率

  B.肾功能

  C.肾活检

  D.肾脏B超

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• 8案例：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是

  A.利尿剂

  B.糖皮质激素

  C.胰岛素

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 9案例：女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。支持该患者诊断的临床表现是

  A.口腔溃疡

  B.面部蝶形红斑

  C.脾脏不大

  D.肌肉血肿

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• 10案例：女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者可能出现的实验室检查结果是

  A.凝血时间延长，血块收缩良好

  B.出血时间可延长，血小板平均体积偏大

  C.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

  D.骨髓巨核细胞减少，产板型增多

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