案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。为进一步明确诊断，应做得检查是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者可能诊断是

  A.上消化道穿孔

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆管炎

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• 2案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。对此患者最适宜的治疗方法是

  A.急诊分流

  B.急诊断流

  C.经食管曲张静脉套扎

  D.TIPS

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• 3案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。此时应考虑患者是是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.胃底静脉曲张破裂出血

  C.门脉高压性胃病出血

  D.溃疡病出血

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• 4案例：患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染此时最好的处理方法是

  A.ERCP加EST取石

  B.开腹胆总管探查

  C.消炎利胆治疗

  D.保肝治疗

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• 5案例：患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染患者出现黄疸最可能的原因是

  A.术中胆总管损伤

  B.胆管水肿狭窄

  C.胆囊内结石手术时落入总胆管

  D.甲型肝炎

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• 6案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是

  A.手术清创引流

  B.腹腔穿刺引流

  C.切除胆囊，总胆管探查引流

  D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

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• 7案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。腰椎间盘突出的部位推断为

  A.腰2-3

  B.腰3-4

  C.腰4-5

  D.腰5-骶1

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• 8案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。定位最准确最经济的检查是

  A.腰椎X线片

  B.腰椎过伸过屈位X线片

  C.腰椎椎管造影

  D.腰椎磁共振扫描

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• 9案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。下列手术方式正确的是

  A.全椎盘切除椎间盘切除术

  B.半椎盘切除椎间盘切除术

  C.小开窗椎间盘切除术

  D.经腹椎间盘切除术

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• 10关于体液的叙述正确的是

  A.分布在各部分的体液量大体相等

  B.各部分体液彼此隔开又相互沟通

  C.各部分体液的成分几乎没有差别

  D.各部分体液中最活跃的是细胞内液

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