案例：患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65g/L，RBC 2.2×1012／L，Ret 0.002，WBC 2.4x109／L，分类：N 0.24，L 0.7，M 0.06，Plt 10×109／L。胸部X线片检查示右下肺炎症。根据病史，该患者最急需的治疗是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65g/L，RBC 2.2×1012／L，Ret 0.002，WBC 2.4x109／L，分类：N 0.24，L 0.7，M 0.06，Plt 10×109／L。胸部X线片检查示右下肺炎症。为确定诊断，首选的检查是

  A.血清铁和铁蛋白

  B.血清叶酸和维生素B12

  C.骨髓穿刺

  D.骨髓活检

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• 2案例：患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65g/L，RBC 2.2×1012／L，Ret 0.002，WBC 2.4x109／L，分类：N 0.24，L 0.7，M 0.06，Plt 10×109／L。胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病诊断是

  A.骨髓增生异常综合征

  B.再生障碍性贫血

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.巨幼细胞贫血

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• 3案例：患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。一般用药的疗程是

  A.3天

  B.7天

  C.14天

  D.20天

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• 4案例：患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。不宜作为首选的治疗药物是

  A.喹诺酮类

  B.头孢菌素类

  C.红霉素

  D.半合成广谱青霉素

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• 5案例：患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。对该患者最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急性尿道炎

  C.急性膀胱炎

  D.急性肾盂肾炎

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• 6案例：患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。对该患者首选的治疗方案是

  A.口服抗甲状腺药物

  B.口服β受体阻滞剂

  C.放射性碘治疗

  D.口服碘剂

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• 7案例：患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是

  A.继续原治疗

  B.加服左甲状腺素(L-T4)

  C.加用另一种抗甲状腺药物

  D.加大碘剂用量

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• 8案例：患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是

  A.立即行甲状腺手术

  B.口服甲硫氧嘧啶

  C.口服丙硫氧嘧啶

  D.口服甲巯咪唑

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• 9案例：患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次／分，呼吸28次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

  A.急性胃炎

  B.胆源性胰腺炎

  C.急性弥漫性腹膜炎

  D.急性胆囊炎

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• 10案例：患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次／分，呼吸28次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是

  A.禁食、胃肠减压、补液止痛

  B.即刻急诊手术引流

  C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流

  D.腹腔灌洗

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