男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋 下触及2 ～ 3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，70岁，农民。近五年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来又一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI是皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有髙血压、高血脂，该患者最可能为

  A.阿尔茨海默症

  B.精神分裂症

  C.血管性痴呆

  D.癔症

  E.反应性精神障碍

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• 2诊断脑器质性精神障碍可根据下列哪些情况

  A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据

  B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系

  C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化

  D.家族遗传史

  E.精神症状不是由其他病因引起

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• 3可作为中度、重度痴呆患者的筛査与评定

  A.SCL-90

  B.BPRS

  C.WAIS

  D.HAMA

  E.MMSE

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• 4颞叶损害的主要表现，下列哪项不对

  A.感觉性失语

  B.幻听

  C.钩回发作

  D.运动性失语

  E.情感障碍

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• 5癫痫大发作与癔症样发作的鉴别要点，下面哪些叙述正确

  A.癫痫大发作时，意识完全丧失

  B.癲痫大发作时瞳孔多散大，对光反应消失

  C.癫痫大发作时有强直-痉挛-恢复三个阶段，常伴有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁等

  D.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查可见有特征性改变

  E.癲痫大发作可持续数十分钟无规律的抽搐

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• 6卒中伴发的精神障碍最常见的是

  A.躁狂

  B.精神病

  C.抑郁

  D.双相障碍

  E.广泛性焦虑发作

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• 7谵妄最多见的幻觉是

  A.听幻觉

  B.味幻觉

  C.视幻觉

  D.本体幻觉

  E.触幻觉

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• 8有关肝性脑病，以下哪些正确

  A.主要由原发性肝癌引起

  B.分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期

  C.前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药

  D.昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退

  E.昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降

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• 9老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

  A.脑神经细胞减少

  B.脑神经细胞缩小

  C.老年斑

  D.染色体溶解

  E.胶质细胞增生

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• 10阿尔茨海默病（AD）轻度时的临床表现包括

  A.对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难

  B.对自己认知功能下降有一定自知力，并力求弥补和掩饰

  C.常有时间定向障碍

  D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳

  E.个人生活不能自理

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