案例：患者男，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑以下何种诊断

试卷相关题目

• 1案例：患者男，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。首先最需考虑的检查项目是

  A.头部CT

  B.心电图

  C.脑电图

  D.腹部X片

  E.胃镜

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• 2没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。

  A.分离性遗忘症

  B.刚塞综合征

  C.癔症性精神病

  D.分离性身份障碍

  E.情感暴发

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• 3有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。

  A.分离性遗忘症

  B.刚塞综合征

  C.癔症性精神病

  D.分离性身份障碍

  E.情感暴发

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• 4意识障碍较轻，常在与人争吵、情绪激动时突然发作哭喊等，其言语行为有尽情发泄内心愤懑的特点，事后可有部分遗忘。

  A.分离性遗忘症

  B.刚塞综合征

  C.癔症性精神病

  D.分离性身份障碍

  E.情感暴发

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• 5强迫症

  A.症状产生于某一客观对象

  B.症状产生无明确客观对象

  C.症状为外部力量强加的

  D.症状源于自己的主观体验

  E.症状不受自己主观意愿控制

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• 6案例：患者男，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。首选的治疗方法

  A.β-受体阻滞剂

  B.SSRI类药物

  C.苯二氮䓬类药物

  D.行为疗法

  E.精神分析疗法

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• 7案例：患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态

  A.惊恐发作

  B.慢性应激状态

  C.精神病状态

  D.焦虑状态

  E.抑郁状态

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• 8案例：患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。要确诊患者疾病的性质，下列哪项最为重要

  A.脑电图检查

  B.脑CT或脑MRI检查

  C.做MMPI、PANSS等量表检查

  D.做心、肺功能检查

  E.做甲状腺功能检查

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• 9案例：患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。如果上述检查结果属正常范围，此患者目前的处理以下哪项为最佳

  A.氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗

  B.丙米嗪+普萘洛尔+心理治疗

  C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

  D.氟西汀+谷维素+心理治疗

  E.氯氮平+谷维素+心理治疗

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• 10案例：患者女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。该患者首先需要做的辅助检查是

  A.脑电图检查

  B.心电图检查

  C.肌电图

  D.脑脊液检查

  E.头部CT检查

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