案例：患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括

试卷相关题目

• 1案例：患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是

  A.额叶

  B.顶叶

  C.枕叶

  D.丘脑

  E.小脑

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• 2案例：患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。针对患者精神症状应首选哪一种精神药物

  A.碳酸锂

  B.地西泮

  C.氟哌啶醇

  D.氯丙嗪

  E.氯氮平

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• 3案例：患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。目前考虑患者处于什么状态

  A.痴呆状态

  B.木僵状态

  C.兴奋状态

  D.抑郁状态

  E.谵妄状态

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• 4案例：患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。作为接诊医生下列哪项检查最有意义

  A.血常规

  B.生化检查

  C.脑电图

  D.MMPI

  E.头颅CT或MRI

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• 5常用于治疗谵妄的兴奋状态的是

  A.氯氮平

  B.氯丙嗪

  C.氟哌啶醇

  D.苯巴比妥

  E.地西泮

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• 6案例：患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当

  A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗

  B.进行神经心理测验，制定康复训练计划

  C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚

  D.可使用抗精神病药物治疗精神症状

  E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮䓬类药物或情感稳定剂

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• 7案例：患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是

  A.老年良性记忆减退

  B.老年抑郁症

  C.阿尔茨海默病

  D.老年精神分裂症

  E.脑血管性痴呆

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• 8案例：患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为

  A.意识清晰度下降

  B.记忆障碍

  C.幻觉支配

  D.思维障碍

  E.行为紊乱

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• 9案例：患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者的预后和转归最常见的形式是

  A.阶梯式恶化

  B.只发作一次

  C.进行性发展加重

  D.自限性病程，不治可自愈

  E.缓慢发展，经治疗可取得较好疗效

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• 10案例：患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。该患者最可能的诊断是

  A.躁狂发作

  B.急性短暂性精神病

  C.血管性痴呆

  D.阿尔茨海默病

  E.急性脑血管病所致精神障碍

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