案例：患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查:意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。患者入院后，最基础的评估是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查:意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。此患者最合理的药物治疗是

  A.阿米替林

  B.碳酸锂

  C.舒必利

  D.地西泮

  E.氟西汀

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• 2案例：男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。该患者最好的治疗选择是

  A.氟西汀治疗

  B.阿昔洛韦治疗

  C.认知行为治疗

  D.中药治疗

  E.利培酮治疗

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• 3案例：男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。该患者最可能的诊断是

  A.脑器质性精神障碍

  B.精神分裂症

  C.抑郁症

  D.病毒性脑炎

  E.分裂样精神病

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• 4案例：男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。患者的症状最可能是

  A.错觉

  B.被害妄想

  C.牵连观念

  D.评论性幻听

  E.病理象征性思维

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• 5案例：青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说:“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2.0×109/L，最适宜的处理

  A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物

  B.停用此药，合用刺激白细胞增生的药物

  C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察

  D.将此药物减量，密切观察

  E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物

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• 6案例：患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查:意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。入院后，急需向护理人员交代的注意事项中不包括

  A.防冲动行为

  B.定时翻身，防治褥疮

  C.尽量喂食

  D.口腔护理

  E.鼓励患者参加病房康复

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• 7案例：患者男，27岁。病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是

  A.分裂性人格

  B.精神分裂症

  C.抑郁症

  D.精神发育迟滞

  E.脑器质性精神障碍

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• 8案例：患者男，27岁。病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于

  A.被害妄想

  B.疑病妄想

  C.夸大妄想

  D.钟情妄想

  E.物理影响妄想

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• 9案例：患者男，27岁。病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗，但出院后都无法坚持服药，这一次的治疗方案宜采取

  A.继续选择一种抗精神病药物治疗

  B.嘱家属严加看管

  C.嘱家属严加看管

  D.选择长效制剂

  E.加强心理治疗，尽量恢复自知力

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• 10案例：患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。此时患者的主要症状是

  A.关系妄想

  B.牵连观念

  C.抑郁

  D.社交障碍

  E.情感淡漠

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