36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1Which of the following features most distinguishes delirium from dementia

  A.Altered level of consciousness

  B.Behavioral disturbances

  C.Cognitive deficits

  D.Disorientation

  E.Delusions

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• 2Which of the following neurotransmitters is most likely involved in delirum

  A.Acetylcholine

  B.Dopamine

  C.Norepinephrine

  D.Serotonin

  E.γ-GABA

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• 3Which of the following psychotic symptoms indicates that the cause is most likely related to a medical illness

  A.Auditory hallucinations

  B.Impairment in reality testing

  C.Tactile hallucinations

  D.Thought disorder

  E.Visual hallucinations

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• 4老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

  A.脑神经细胞减少

  B.脑神经细胞缩小

  C.老年斑

  D.染色体溶解

  E.胶质细胞增生

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• 5关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对

  A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史

  B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展

  C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆

  D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶

  E.AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好

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• 6男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

  A.早老性痴呆

  B.抑郁症

  C.脑血管病所致精神障碍

  D.人格障碍

  E.精神分裂症

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• 7男性，70岁，农民。近五年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来又一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI是皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有髙血压、高血脂，该患者最可能为

  A.阿尔茨海默症

  B.精神分裂症

  C.血管性痴呆

  D.癔症

  E.反应性精神障碍

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• 8男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P100次/分，BP140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是

  A.病毒性脑炎所致精神障碍

  B.精神分裂症

  C.脑肿瘤所致精神障碍

  D.癔症

  E.癲痫性精神障碍

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• 9男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检査意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是

  A.躁狂发作

  B.精神分裂症

  C.脑炎所致精神障碍

  D.脑肿瘤所致精神障碍

  E.脑血管病所致精神障碍

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• 1025-yesr-old male sustained head trauma as a result of his car hitting a tree.After all other cau­ses have been eliminated，it is determined that he has developed psychotic hallucinations because of the head traum

  A.Which of the following medications is most likely to be helpful in treating the psychosisA.Lithium

  B.Valproicacid

  C.Risperidone

  D.Valium

  E.Sertraline

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