案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。患者血WBC5.1×109/L，NE0.64，L0.36。根据以上情况应该进一步做哪些检查

试卷相关题目

• 1案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核菌检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），结核菌素试验（-）。初步诊断主要考虑哪些疾病

  A.急性血行播散型肺结核

  B.结节病

  C.白血病肺部表现

  D.转移性肺癌

  E.肺泡微石症

  F.支气管肺泡细胞癌

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• 2案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。应尽快做什么处理

  A.胸腔穿刺

  B.抗感染治疗

  C.多饮水，必要时应用退热剂

  D.静滴庆大霉素

  E.口服喷托维林

  F.卧床休息

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• 3案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。最好应先进行哪些检査

  A.结核菌素试验

  B.血白细胞计数和分类

  C.胸部X线检查

  D.痰结核菌和脱落细胞检査

  E.痰细菌培养

  F.痰霉菌检查

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• 4属于原发性肺结核的是

  A.局灶性肺结核

  B.慢性空洞性肺结核

  C.肺门淋巴结结核

  D.原发综合征

  E.结核性胸膜炎

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• 5属于开放性肺结核的是

  A.局灶性肺结核

  B.慢性空洞性肺结核

  C.肺门淋巴结结核

  D.原发综合征

  E.结核性胸膜炎

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• 6案例：患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”（Stierlin sign）。该患者初步诊断为

  A.肠易激综合征

  B.肠结核

  C.Crohn病

  D.溃疡性结肠炎

  E.结肠癌

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• 7案例：患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”（Stierlin sign）。若进一步确诊，应完善

  A.PPD试验

  B.TB-DNA

  C.血清中结核抗体

  D.结肠镜检查取病理

  E.血沉

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• 8案例：患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应检查

  A.PPD试验

  B.痰TB-DNA

  C.血清中结核抗体

  D.痰检抗酸杆菌

  E.血沉

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• 9案例：患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的

  A.肺间质受累

  B.肺实质病变

  C.空洞壁的动脉瘤破裂

  D.肺结核合并细菌感染

  E.支气管黏膜受损

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• 10案例：患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是

  A.结核性腹膜炎

  B.原发性腹膜炎

  C.癌性腹膜炎

  D.巨大卵巢囊肿

  E.肝静脉阻塞综合征

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