案例：患者，男，21岁，因发热、头痛伴呕吐3天入院。入院前8天曾下河游泳。检查：体温38.5℃，脉搏93次/分，血压120/80mmHg，呼吸26次/分，神志清楚，精神萎靡，颜面潮红。心、肺及全身检查未见异常。双眼底未见视乳头水肿，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。左上、下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力低；右上、下肢肌力Ⅳ级；左半身痛觉减弱，左腹壁及提睾反射（-）；左上、下肢腱反射减弱，左侧巴氏征（+)，脑膜刺激征（+)。化验检查：血白细胞总数4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.15；血糖7.7mmol/L，血钾0.9mmol/L。心电图正常。腰穿初压2.84kPa(284mmH2O)，外观微混浊，白细胞300×106/L，红细胞200×106/L，中性粒细胞0.71，淋巴细胞0.29，糖3.4mmol/L，氯化物102mmol/L，蛋白511mg/L，细菌涂片及培养阴性。按化脓性脑膜炎给以降颅压、抗感染治疗。9小时后突然视物模糊，意识丧失。四肢强直阵挛性抽搐，双眼向左凝视，双瞳孔散大，对光反射消失。16小时后出现呼吸节律失调，双瞳孔再次散大，5分钟后呼吸、心搏停止，经抢救无效死亡。死后立即颈椎旁穿刺，脑脊液呈米汤样，白细胞200×10/L，红细胞605×106/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，蛋白500mg/L，糖2.8mmol/L，氯化物100mmol/L。细菌涂片及培养阴性，脑脊液涂片找到阿米巴原虫滋养体。病理诊断：原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM)。此患者感染病原体的最可能的途径是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，21岁，因发热、头痛伴呕吐3天入院。入院前8天曾下河游泳。检查：体温38.5℃，脉搏93次/分，血压120/80mmHg，呼吸26次/分，神志清楚，精神萎靡，颜面潮红。心、肺及全身检查未见异常。双眼底未见视乳头水肿，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。左上、下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力低；右上、下肢肌力Ⅳ级；左半身痛觉减弱，左腹壁及提睾反射（-）；左上、下肢腱反射减弱，左侧巴氏征（+)，脑膜刺激征（+)。化验检查：血白细胞总数4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.15；血糖7.7mmol/L，血钾0.9mmol/L。心电图正常。腰穿初压2.84kPa(284mmH2O)，外观微混浊，白细胞300×106/L，红细胞200×106/L，中性粒细胞0.71，淋巴细胞0.29，糖3.4mmol/L，氯化物102mmol/L，蛋白511mg/L，细菌涂片及培养阴性。按化脓性脑膜炎给以降颅压、抗感染治疗。9小时后突然视物模糊，意识丧失。四肢强直阵挛性抽搐，双眼向左凝视，双瞳孔散大，对光反射消失。16小时后出现呼吸节律失调，双瞳孔再次散大，5分钟后呼吸、心搏停止，经抢救无效死亡。死后立即颈椎旁穿刺，脑脊液呈米汤样，白细胞200×10/L，红细胞605×106/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，蛋白500mg/L，糖2.8mmol/L，氯化物100mmol/L。细菌涂片及培养阴性，脑脊液涂片找到阿米巴原虫滋养体。病理诊断：原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM)。引起原发性阿米巴性脑膜脑炎的原虫是

  A.溶组织内阿米巴

  B.结肠内阿米巴

  C.福氏耐格里阿米巴

  D.柯氏棘阿米巴

  E.齿龈内阿米巴

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• 2感染哪种阿米巴原虫后可引起急性症状，并很快造成死亡？

  A.结肠内阿米巴

  B.棘阿米巴

  C.齿龈内阿米巴

  D.福氏耐格里阿米巴

  E.迪斯帕内阿米巴

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• 3避免佩戴隐形眼镜镜片，预防的是哪种阿米巴原虫感染？

  A.结肠内阿米巴

  B.棘阿米巴

  C.齿龈内阿米巴

  D.福氏耐格里阿米巴

  E.迪斯帕内阿米巴

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• 4被哪种阿米巴原虫污染的水进入鼻腔可导致原发性阿米巴性脑膜脑炎？

  A.结肠内阿米巴

  B.棘阿米巴

  C.齿龈内阿米巴

  D.福氏耐格里阿米巴

  E.迪斯帕内阿米巴

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• 5佩戴隐形眼镜者，容易感染哪种阿米巴原虫？

  A.结肠内阿米巴

  B.棘阿米巴

  C.齿龈内阿米巴

  D.福氏耐格里阿米巴

  E.迪斯帕内阿米巴

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• 6案例：患者，男，21岁，因发热、头痛伴呕吐3天入院。入院前8天曾下河游泳。检查：体温38.5℃，脉搏93次/分，血压120/80mmHg，呼吸26次/分，神志清楚，精神萎靡，颜面潮红。心、肺及全身检查未见异常。双眼底未见视乳头水肿，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。左上、下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力低；右上、下肢肌力Ⅳ级；左半身痛觉减弱，左腹壁及提睾反射（-）；左上、下肢腱反射减弱，左侧巴氏征（+)，脑膜刺激征（+)。化验检查：血白细胞总数4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.15；血糖7.7mmol/L，血钾0.9mmol/L。心电图正常。腰穿初压2.84kPa(284mmH2O)，外观微混浊，白细胞300×106/L，红细胞200×106/L，中性粒细胞0.71，淋巴细胞0.29，糖3.4mmol/L，氯化物102mmol/L，蛋白511mg/L，细菌涂片及培养阴性。按化脓性脑膜炎给以降颅压、抗感染治疗。9小时后突然视物模糊，意识丧失。四肢强直阵挛性抽搐，双眼向左凝视，双瞳孔散大，对光反射消失。16小时后出现呼吸节律失调，双瞳孔再次散大，5分钟后呼吸、心搏停止，经抢救无效死亡。死后立即颈椎旁穿刺，脑脊液呈米汤样，白细胞200×10/L，红细胞605×106/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，蛋白500mg/L，糖2.8mmol/L，氯化物100mmol/L。细菌涂片及培养阴性，脑脊液涂片找到阿米巴原虫滋养体。病理诊断：原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM)。以下哪种措施可预防原发性阿米巴性脑膜脑炎的发生

  A.不在江、河、湖、塘内游泳

  B.不生食淡水鱼虾

  C.防止昆虫叮咬

  D.游泳时取出隐形眼镜

  E.不食用淡水螺类

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• 7案例：患者，男，21岁，因发热、头痛伴呕吐3天入院。入院前8天曾下河游泳。检查：体温38.5℃，脉搏93次/分，血压120/80mmHg，呼吸26次/分，神志清楚，精神萎靡，颜面潮红。心、肺及全身检查未见异常。双眼底未见视乳头水肿，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。左上、下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力低；右上、下肢肌力Ⅳ级；左半身痛觉减弱，左腹壁及提睾反射（-）；左上、下肢腱反射减弱，左侧巴氏征（+)，脑膜刺激征（+)。化验检查：血白细胞总数4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.15；血糖7.7mmol/L，血钾0.9mmol/L。心电图正常。腰穿初压2.84kPa(284mmH2O)，外观微混浊，白细胞300×106/L，红细胞200×106/L，中性粒细胞0.71，淋巴细胞0.29，糖3.4mmol/L，氯化物102mmol/L，蛋白511mg/L，细菌涂片及培养阴性。按化脓性脑膜炎给以降颅压、抗感染治疗。9小时后突然视物模糊，意识丧失。四肢强直阵挛性抽搐，双眼向左凝视，双瞳孔散大，对光反射消失。16小时后出现呼吸节律失调，双瞳孔再次散大，5分钟后呼吸、心搏停止，经抢救无效死亡。死后立即颈椎旁穿刺，脑脊液呈米汤样，白细胞200×10/L，红细胞605×106/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，蛋白500mg/L，糖2.8mmol/L，氯化物100mmol/L。细菌涂片及培养阴性，脑脊液涂片找到阿米巴原虫滋养体。病理诊断：原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM)。诊断原发性阿米巴性脑膜脑炎以下哪些表述正确？

  A.本病患者可以用免疫学方法进行诊断

  B.取脑脊液涂片立即镜检查有无活滋养体

  C.脑脊液细胞计数早期降低，后期升高，以中性粒细胞为主

  D.脑脊液葡萄糖水平正常或偏低，蛋白质升高

  E.脑脊液细菌培养阴性

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