案例：患者女，28岁，因G1P0孕38周，规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力，宫缩30〜40"/2〜3，强度(++)〜（+++)，胎心率140bpm，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30〜40"/4〜5，强度（+)〜(++)，胎心率130次/分，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门产后3日，患者出现高热，头痛，体温40°C，血WBC18×109/L，GR0.85，下腹压痛，以宫底部为重，无反跳痛及肌紧张，恶露臭，应考虑

试卷相关题目

• 1案例：患者女，28岁，因G1P0孕38周，规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力，宫缩30〜40"/2〜3，强度(++)〜（+++)，胎心率140bpm，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30〜40"/4〜5，强度（+)〜(++)，胎心率130次/分，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门胎儿娩出15分钟，胎盘未娩出，阴道持续大量出血，应采取哪些措施

  A.检査软产道有无裂伤，如有活动性出血及时止血

  B.协助胎盘娩出，如胎盘粘连，可用手掌尺侧缘轻柔剥离

  C.按摩子宫，给予宫缩药促进子宫收缩

  D.可疑胎盘植入者，切忌强行剥离胎盘

  E.胎盘植入者，必须切除子宫

  F.胎盘滞留者可行手取胎盘术

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• 2案例：患者女，28岁，因G1P0孕38周，规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力，宫缩30〜40"/2〜3，强度(++)〜（+++)，胎心率140bpm，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30〜40"/4〜5，强度（+)〜(++)，胎心率130次/分，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门正确的处理方法为

  A.0.5%催产素静脉滴注加强宫缩

  B.手转胎头至枕前位

  C.产钳助娩

  D.等待自然分娩

  E.胎头吸引术

  F.急诊剖宫产

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• 3案例：患者女，28岁，因G1P0孕38周，规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力，宫缩30〜40"/2〜3，强度(++)〜（+++)，胎心率140bpm，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30〜40"/4〜5，强度（+)〜(++)，胎心率130次/分，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门可能的诊断为

  A.高直后位

  B.头盆不称

  C.继发子宫收缩乏力

  D.持续性枕后位

  E.持续性枕横位

  F.第二产程延长

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• 4案例：患者女性，35岁，主因G1P0，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩 30〜40"/4〜5，强度（++)〜（+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧，坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹小于2指以下采取的措施正确的是

  A.吸氧

  B.胎头吸引术

  C.产钳助产

  D.等待自然分娩

  E.哌替啶100mg肌内注射缓解宫缩

  F.急诊剖宫产

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• 5案例：患者女性，35岁，主因G1P0，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩 30〜40"/4〜5，强度（++)〜（+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧，坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹小于2指产妇出现烦躁不安，自诉下腹痛难忍。检査腹部见病理性缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

  A.先兆子宫破裂

  B.子宫破裂

  C.重型胎盘早剥

  D.羊水栓塞

  E.妊娠合并急性泌尿系感染

  F.宫内感染

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• 6案例：女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。此患者应考虑进行哪些辅助检查

  A.尿妊娠试验

  B.妇科B型超声

  C.血常规

  D.腹部X线

  E.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片査找白细胞

  F.子宫颈管分泌物培养

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• 7案例：女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×109/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是

  A.宫内早孕

  B.阑尾炎

  C.子宫颈炎症

  D.异位妊娠

  E.盆腔炎性疾病

  F.腹膜炎

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• 8案例：女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应如何处理

  A.人工流产

  B.剖腹探査

  C.静脉滴注抗生素治疗

  D.阴道后穹隆切开引流

  E.中药活血化瘀

  F.腹腔镜手术

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• 9案例：女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素，配伍方案较合理的是

  A.红霉素+多西环素

  B.头孢曲松钠+多西环素

  C.环丙沙星+庆大霉素

  D.甲硝唑+克林霉素

  E.红霉素+甲硝唑

  F.克林霉素+庆大霉素

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• 10案例：患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：BP 145/90mmHg，HR 98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。下一步应作的相关检查包括

  A.刮宫

  B.尿或血HCG水平

  C.妇科B型超声

  D.宫颈活检

  E.血常规

  F.分段诊刮

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