案例：55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。为明确诊断，下列各项检查不必要的是

试卷相关题目

• 1案例：女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。能够预防或减少宫内节育器放置后月经过多的是

  A.为减少节育器对子宫内膜的压迫，选择小号节育器

  B.置器前月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激素节育器

  C.置器时可用2%利多卡因作宫颈局部注射

  D.宫颈紧时应充分扩张宫颈后放置

  E.术后给予抗生素

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• 2案例：女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。最佳的处理方法是

  A.立即取出节育器

  B.消心痛口服

  C.氨甲环酸口服

  D.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆）口服

  E.米非司酮口服

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• 3案例：女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。下列各项不是导致其月经增多的原因的是

  A.铜离子使子宫内膜过度增生

  B.子宫内膜表浅溃疡

  C.非溃疡区血管增多并充血，间质水肿和出血

  D.内膜前列腺素增加

  E.内膜凝血过程异常

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• 4案例：女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天,复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。患者经上述处理后腹痛缓解，现带器3年，月经一直规律，6〜7/30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25cm×32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是

  A.异位妊娠

  B.宫内孕流产

  C.子宫内膜炎

  D.功能失调性子宫出血

  E.左卵巢肿瘤

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• 5案例：女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天,复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。最佳的处理方法是

  A.立即取出节育器

  B.给予抗菌药物

  C.更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器

  D.换用较小宫内节育器

  E.给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸

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• 6案例：55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。患者阴道分泌物检查未见滴虫和假丝酵母菌感染，宫颈TCT检查未见异常细胞，B型超声检查提示“宫内金属单环，位置正常。宫体萎缩，宫内膜厚4mm，回声均匀”，下列各项诊断最可能的是

  A.子宫颈癌

  B.子宫内膜癌

  C.子宫内膜炎

  D.老年性阴道炎

  E.宫内节育器下移

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• 7案例：55岁，放置IUD19年，绝经3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。最适宜的处理是

  A.立即取环

  B.口服抗生素治疗3天,再取环

  C.尼尔雌醇4mg口服，一周后取环

  D.对症治疗，IUD可终生保留

  E.行全子宫切除术

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• 8案例：26岁妇女，放置宫内节育器3年，月经基本规律，末次月经6月10日，于7月12日阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查是

  A.B型超声盆腔检查

  B.宫腔镜查

  C.腹腔镜检查

  D.血HCG测定

  E.孕酮测定

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• 9案例：26岁妇女，放置宫内节育器3年，月经基本规律，末次月经6月10日，于7月12日阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。血HCG：3398mIU/ml，B型超声盆腔检查提示宫内环下移，宫内液性暗区7cm×5cm×4cm,双附件区未见包块，下述各项最可能的诊断是

  A.宫内早孕

  B.功能性子宫出血

  C.子宫内膜炎

  D.异位妊娠

  E.节育器异位

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• 10案例：26岁妇女，放置宫内节育器3年，月经基本规律，末次月经6月10日，于7月12日阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。下一步的处理措施错误的是

  A.血常规化验

  B.盆腔检查

  C.阴道分泌物检查

  D.取出下移的宫内节育器，行人工流产术

  E.因患者有妊娠需求，取出下移的宫内节育器后继续妊娠

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