案例：25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩2天，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，宫高38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32cm秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，宫缩激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为S0，血压120/90mmHg，尿蛋白（+/-)，无自觉症状。此时恰当诊断应是

试卷相关题目

• 1案例：25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩2天，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，宫高38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32cm秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，宫缩激惹试验出现早期减速。产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，宫缩频发，持续40秒，间隔2〜3分钟，胎心140次/分，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是

  A.鼓励进食，增加营养

  B.每隔1小时听胎心

  C.检査有无头盆不称

  D.左侧卧位

  E.静滴缩宫素加速产程

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• 2案例：25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩2天，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，宫高38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32cm秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，宫缩激惹试验出现早期减速。本例不恰当的诊断是

  A.宫内足月妊娠

  B.巨大胎儿

  C.足月活胎

  D.临产

  E.胎儿窘迫

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• 3案例：患者女性，58岁，绝经2年。阴道少量出血伴阵发性排液1月余，无腹痛，无接触性出血。妇科检査：宫颈光滑，子宫稍小、活动，左附件区触及4cm×4cm×3cm实性包块。下一步治疗为

  A.全子宫+双附件切除

  B.全子宫+双附件切除+大网膜切除

  C.全子宫+双附件切除+大网膜切除±盆腔淋巴结清扫

  D.C+术后化疗

  E.C+术后放疗

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• 4案例：患者女性，58岁，绝经2年。阴道少量出血伴阵发性排液1月余，无腹痛，无接触性出血。妇科检査：宫颈光滑，子宫稍小、活动，左附件区触及4cm×4cm×3cm实性包块。若检査发现宫腔吸片可见肿瘤细胞，但分段诊刮未见肿瘤细胞，血CA125 126U/ml，E2小于10pg/ml，则首先诊断为

  A.子宫内膜炎

  B.子宫内膜结核

  C.左卵巢子宫内膜异位症

  D.左输卵管癌

  E.左卵巢内分泌功能肿瘤

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• 5案例：患者女性，58岁，绝经2年。阴道少量出血伴阵发性排液1月余，无腹痛，无接触性出血。妇科检査：宫颈光滑，子宫稍小、活动，左附件区触及4cm×4cm×3cm实性包块。对诊断此病有帮助的检查是

  A.雌二醇

  B.孕酮

  C.睾酮

  D.泌乳素

  E.促黄体生成素

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• 6案例：25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩2天，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，宫高38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32cm秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，宫缩激惹试验出现早期减速。根据上述病情，此时的不恰当处理应是

  A.急查胎盘功能

  B.左侧卧位

  C.间断吸氧

  D.阴道检査了解头盆关系

  E.静滴肼屈嗪

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• 7案例：初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。本例处理错误的是

  A.按摩子宫至子宫恢复正常收缩

  B.积极处理，子宫仍不收缩应切除子宫

  C.积极处理，出现血液不凝时切除子宫

  D.输液并输血

  E.子宫肌壁注射缩宫素

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• 8案例：初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。本例曾在妊娠29周出现无原因无痛性阴道出血，出血量不多，符合前置胎盘诊断的临床表现是

  A.伴有下腹部疼痛

  B.伴有血压升高

  C.宫底部升高

  D.胎先露部高浮或臀先露

  E.子宫板状硬，有压痛

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• 9案例：初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。本例如妊娠33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心138次/分。处理应

  A.立即行剖宫产术

  B.牵引胎足压迫止血

  C.缩宫素静脉滴注引产

  D.行人工破膜

  E.住院绝对卧床，应用宫缩抑制剂

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