女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3日觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是

试卷相关题目

• 1自发性气胸的处理中正确的是

  A.气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收

  B.气胸量不大者可适当活动

  C.给氧、镇静、镇痛

  D.给予强心剂

  E.给予抗生素预防感染

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• 2男性青年，近日来感右侧胸痛、低热、盗汗，轻咳少量黏液痰，日感气促加重。查体：气管左移，锁骨上淋巴结不大，右胸实音，呼吸音消失，无啰音。胸腔积液为血性，李凡他试验阳性，细胞分类单核70%。最可能的诊断是

  A.右侧结核性渗出性胸膜炎

  B.肺炎并胸膜炎

  C.肺脓肿并液气胸

  D.肺癌胸膜转移

  E.右侧胸膜增厚与粘连撕裂

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• 3男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.葡萄球菌肺炎

  E.急性胸膜炎

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• 4诊断张力性气胸的确切依据是

  A.患者明显呼吸困难，烦躁不安，不能平卧

  B.伴有广泛皮下气肿

  C.查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移

  D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升

  E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移

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• 5结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是

  A.胸腔积液PCR-TB-DNA阳性

  B.超声波检查胸腔内有积液

  C.X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影

  D.痰检抗酸杆菌阳性

  E.PPD皮试（1∶10000）阳性

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• 6特发性气胸的发生机制是

  A.胸膜下肺大疱破裂

  B.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通

  C.胸腔内负压增加

  D.机械通气

  E.创伤

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• 7闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气

  A.0.1

  B.0.2

  C.0.3

  D.0.4

  E.0.5

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• 8下列气胸情况常采取保守治疗的是

  A.肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者

  B.肺压缩40%的外伤性气胸

  C.肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者

  D.肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者

  E.肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷

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• 9Hamman征指

  A.右侧少量胸腔积液，在右肺听到的与心跳一致的水泡破裂音

  B.左侧少量气胸或纵隔气肿时，在左心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音

  C.皮下捻发音

  D.胸内振水音

  E.右侧少量气胸或纵隔气肿时，在右心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音

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• 10关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要

  A.血性渗出液

  B.胸腔积液生长速度很快

  C.剧烈胸痛

  D.胸腔积液CEA大于10μg/L

  E.细胞学和细菌学结果

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